全国首个超声医师集团，超声医师集团，服务基层。
一、妊娠生理
1，发育分期：前八周为胚胎，第九周始称胎儿。
2，羊水量：孕8周约为5-10ml，孕10约为30ml，孕20周约为ml，孕36-38周达最大量约为-ml，以后逐渐减少。
3，脐带：常约30-70cm，直径约1.5-2.0cm。
4，胚芽：6-7周可见豆芽状光团，8周一定显示。
5，原始心管搏动：6周末，约-次每分。
二、正常妊娠
早期妊娠（12周内）：
1、子宫增大。
2、宫内所见
胚囊：一般为扁心圆，表面有回声增强环，胚囊环与其周围高回声的内膜可形成“双环征”，阴道超声最早停经28可见，腹壁超声晚一周。
胚芽及胎心：胚芽为胚囊内一小片状等回声结构，长2-3mm,孕6周末可见胎心搏动。
卵黄囊：阴道超声5-6周可见，正常直径小于10mm，一般认为其为妊娠预后良好的标志。
胎盘：孕9周后可显示呈半月形中等回声的早期胎盘，内部回声细密。
3，一侧卵巢可见黄体形成或黄体囊肿。
中晚期妊娠（13-27,28-40）：
胎儿头部：头颅：妊娠12周，胎儿颅骨显示为清晰而明亮的椭圆形回声环，内部脑实质显示为低回声。
面部：主要观察口唇及眼眶。
胎儿胸部：心脏：全面观察及测量胎儿心脏的结构和大小，瓣膜运动，血流方向与血流速度，心率和心律，诊断心血管畸形及心律失常。
胎肺：中等偏高回声。
胎儿腹部：孕16周以后，逐渐显示消化器官，泌尿器官及肾上腺。
胎儿时期，脾、胰显示不清。
胎儿骨骼：妊娠16周，胎儿骨骼已清晰显示。
三，胎儿常见生理活动：
1、胎动：孕7-8周可见胚芽有阵发性移动，10周胎动明显且增多，通常每小时3-5次。
2、胎儿呼吸样运动：14周就有，16周后明显，为胎儿宫内健康良好的标志。
3、胎心率：孕6-7周时可探及有节律的原始心管搏动，正常-次/分，妊娠16周时降至次/分左右。
4、吞咽：妊娠16周后出现。
四，颈项透明层与颈项软组织
五，胎盘：根据胎盘绒毛膜板，基底膜及实质回声进行分级。
1、0级：绒毛膜板光滑整齐呈线状，胎盘实质呈均匀致密中等强度点状回声，多见于早期妊娠。---未成熟。
2、1级：绒毛膜板线状回声完整，但有轻微隆起呈波浪状。胎盘实质中出现散在的、长约1-4mm的强回声，其长轴平行于妊娠13-28周。
3、2级：绒毛膜板发展呈括弧形，有明显切迹伸入胎盘实质内，回声增强线状或逗点状，但未达基底板，胎盘实质内有更多的强回声斑，出现与基底膜长轴平行的线状排列的强回声，多见于妊娠28-35周。
4、3级：绒毛膜板之间隔凹带深达基板，将胎盘实质分隔，小叶间有纤维素及钙质沉积，呈现强斑点的环圈，其中心可有不规则液性暗区，为血池，近绒毛膜板处可有不规则，浓密的强回声斑，后方可有声影，多见于妊娠35周以后。
六，脐带：
超声所见纵切面呈多条断续的管状结构，横切面内见二小（2脐动脉、1脐静脉）共三个类圆形无回声区。血流可见红蓝扭曲的带状回声。
七，羊水
显示为无回声区，妊娠晚期可见稀疏点状回声，提示胎儿成熟。
羊水水平段测量：30-80mm。
羊水指数测量：50-mm。
八，自然流产
1、先兆流产：宫腔内见胚囊，胚芽、胎心等妊娠表现；胚囊周围宫腔内可见无回声或低回声结构，此为宫腔积血。
2、难免流产：宫腔内胚囊等结构下移至宫腔下段或宫颈口，胚囊变形；宫颈管扩大，宫颈口扩扩张；胎儿多已死亡，少数仍可见胎心。
3、不全流产：子宫饱满或略大；宫腔内无正常妊娠结构，见不规则中低回声区，多为残留物。
4、完全流产：子宫大小恢复正常；宫腔内无异常回声。
5、稽留流产：子宫小于孕周；早孕期宫内可见胚胎，未见胎心搏动；死亡时间长则胚胎或胎儿结构模糊，如羊水已吸收则子宫内回声紊乱，分不清胚胎（胎儿）或胎盘结构。
九，死胎
--胎心，胎动消失。
时间长可见如下变化：
1、胎儿颅骨重叠，头皮水肿呈双环征。
2、胎儿结构失去张力，模糊，体内产生气体。
3、胎盘肿胀增厚，萎缩，羊水减少，可到零，胎内结构更模糊不清。
十，异位妊娠
输卵管妊娠未破裂型：
1，子宫稍增大，子宫内膜增厚为蜕膜，稍有阴道流血时，增厚蜕膜内见无回声区似胚囊，呈假胚囊（非偏心圆）。
2，双侧卵巢可显示，在卵巢的旁侧可见部分增粗的输卵管混合型包块，如内见胚囊，胚芽及胎心搏动则可确定。
输卵管妊娠流产型:
1，子宫变化同上。
2，如胚囊早期死亡而流产，输卵管可未见明显变化，仅有少量盆腔积液。
输卵管破裂型：盆腔见液性暗区。
十一，葡萄胎
1，子宫大于停经孕周。
2，宫腔内充满密集回声及大小不等无回声区如蜂窝状。
3，宫内无胚囊，胎儿及附属物。
4，宫内有出血时可见不规则无回声区。
5，2/3的病人可见一侧或两侧卵巢多房性黄素囊肿。
6，部分葡萄胎：蜂窝状结构中可见变性的胚囊，有时可见死亡胎儿声影或存活胎儿。
十二，胎盘早期剥离
超声诊断有一定困难，声像图较为复杂：
1，胎盘增厚，面积增大。
2，胎盘后血肿（胎盘与子宫之间出现不规则，无固定形态的低回声区，胎盘回声失去常态）。
3，胎盘绒毛膜板凸入羊膜腔。
4，胎心消失（早期，轻度早剥胎心可存在）。
十三，脐带绕颈
1，脐带缠绕处皮肤有压迹，绕一圈为U型，两圈为W型，三圈为锯齿形，压迹为低回声区包块，内见条状回声带。
2，血流可见缠绕脐带呈红蓝相间包块，可测出几圈。
十三，胎儿畸形
无脑儿+脑积水+胎儿脑，脑膜膨出+脊柱裂+唇裂，腭裂+颈部水囊瘤+胎儿心脏畸形+消化系统畸形+腹部缺损+胎儿胸腹水+泌尿，生殖道系统畸形+骨骼系统畸形+胎儿肿瘤。
