年1月1日新农合和城镇居民基本医疗保险整合后统称为城乡居民医保，为进一步深化医药卫生体制改革，完善我市医疗服务体系，建立符合我市实际的分级诊疗制度，城乡居民参保患者在住院时，需要选择就近的基层医疗机构进行首诊（危急重除外），首诊医疗机构根据参保患者疾病情况按照分级诊疗政策对患者提出治疗建议，属于本级医疗机构就诊的病种，首诊医疗机构要对患者提供优质的医疗服务，并在患者出院时进行直接结算；属于省、市级别的病种，首诊医疗机构要及时按照逐级转诊的原则向上转诊，开具统一的《转诊转院审批表》，并认真填写相关内容，做好记录，避免患者二次跑路。对越级首诊的患者，接诊的医务人员有责任和义务告知其分级诊疗的流程和政策，同时尊重患者的自由择医权。分级诊医院的压力，同时也能给患者带来便利。纳入分级诊疗的病种，按照定额支付，不设起付线。
医院对城乡居民医保住院患者实行“先看病后付费一站式即时结报”的服务模式（一站式即时结报指基本医疗保险、大病保险、大病救助的及时报销），城乡居民医保住院患者出院结算时只需缴纳个人自付部分。
县级分级诊疗病种为种，医院签约病种为种。
七里河区医院城乡居民分级诊疗签约病种目录
（医院签约病种为种）
定点医疗机构：七里河区医院
报销比例75%
序号
疾病名称
限额标准
支付定额
自付限额
1
急性上呼吸道感染
2
小儿支气管肺炎
3
鼻窦炎（非手术）
4
大叶性肺炎
5
鼻出血
1
6
支气管哮喘（持续状态除外）
7
支气管扩张
8
间质性肺炎
9
肺脓疡
3
10
结核性胸膜炎
11
上消化道出血
12
肝硬化（失代偿期除外）
13
病毒性肝炎
2
14
返流性食管炎
15
胃息肉（手术）
0
16
急性胰腺炎（水肿型）
17
急性梗阻性化脓性胆管炎
0
0
18
空腔脏器穿孔
5
1
19
慢性萎缩性胃炎
20
急性肠炎(重症)
21
急性细菌性痢疾
1
22
肠梗阻
2
23
腹膜炎
4
24
腹腔脓肿
5
1
25
阑尾炎及周围脓肿（非手术）
1
26
阑尾炎及周围脓肿（手术）
0
27
溃疡性结肠炎
2
28
肛瘘
2
29
肛周脓肿（非手术）
1
30
肛周脓肿（手术）
0
31
胆囊息肉（手术）
32
婴幼儿腹泻病
33
慢性胆囊炎并胆囊结石（非手术）
1
34
慢性胆囊炎并胆囊结石（手术）
0
35
病毒性心肌炎
36
高血压病(2．3级)
37
动脉粥样硬化
2
38
冠心病（非介入治疗）
39
高血压性心脏病
40
肺源性心脏病
41
心肌病（再同步化治疗除外）
3
42
心瓣膜病（非手术）
3
43
先天性心脏病（非手术）
2
44
心功能衰竭（难治性心衰除外）
45
心律失常（射频消融．起搏除外）
2
46
脑出血（除重症）
1
47
急性肾小球肾炎
2
48
急性肾盂肾炎
2
1
49
慢性肾功能不全
1
50
原发性肾病综合征
2
51
输尿管结石
52
肾挫裂伤
2
53
单纯性肾囊肿（非手术）
1
54
前列腺增生症（手术）
1
55
附睾炎
56
附睾结核
57
睾丸鞘膜积液
58
周围神经炎
3
59
面神经麻痹
3
60
颈椎病（脊髓型）
61
皮层下动脉硬化性脑病
2
62
晕厥（心源性除外）
1
63
癫痫（持续状态除外）
1
64
内耳眩晕症
2
1
65
脑梗死
2
66
缺血缺氧性脑病
2
67
短暂性脑缺血发作
68
原发性甲状腺机能亢进症
69
原发性甲状腺功能减退症
70
糖尿病
71
甲状腺良性肿瘤（手术）
0
72
腕管综合征
73
四肢骨折（非手术）
2
74
四肢骨折（手术）
0
75
腰椎骨折（重症除外）
4
1
76
肋骨骨折
0
77
髌骨骨折
5
1
78
骨盆骨折（重症除外）
1
79
乳腺纤维瘤（手术）
2
80
跟腱断裂
4
3
81
下肢静脉曲张（手术）
4
82
多处软组织损伤
2
1
83
去除骨折内固定装置
2
84
盆腔器官脱垂（手术）
85
葡萄胎（恶性除外）
2
86
输卵管妊娠（手术）
87
卵巢良性肿瘤（单侧）
88
卵巢良性肿瘤（双侧）
4
3
89
功能失调性子宫出血（非手术）
90
功能失调性子宫出血（手术）
0
91
过敏性紫癜（含并发症）
92
营养不良性贫血
3
93
腰椎间盘突出症（非手术）
94
支气管肺炎
95
支气管炎
96
腰椎骨质增生
97
慢性子宫颈炎（手术）
98
慢性子宫颈炎（非手术）
99
急性胃肠炎
类风湿性关节炎
3
子宫肌瘤（开腹手术）
4
急性胆囊炎（非手术）
3
胃溃疡
先兆流产
急性化脓性扁桃体炎
急性盆腔炎（非手术）
2
前庭神经元炎
2
脑梗死后遗症
2
腹股沟斜疝(单侧、普通手术)
腹股沟斜疝(单侧、补片手术)
0
肾结石（含体外碎石）
脂肪瘤（体表）
手外伤
强直性脊柱炎
0
坐骨神经痛
手足口病
1
慢性前列腺炎
颅骨骨折（非手术）
0
腰椎管狭窄（非手术）
先兆早产
疱疹性咽炎（小儿）
1
结核性胸膜炎
滑膜炎（非手术）
脑出血后遗症
脑震荡
高热惊厥
卵巢囊肿（单侧、开腹手术）
上消化道溃疡合并出血（输血）
0
上消化道溃疡合并出血（非输血）
0
风湿性心脏病
3
2
妊娠合并贫血（重度）
2
缺铁性贫血
子宫内膜炎
脑萎缩
2
子宫颈息肉
鞘膜积液
3
腘窝囊肿（单侧、手术）
水痘
巨幼细胞性贫血
突发性耳聋[特发性聋]
2
血管性头痛
1
心血管神经症
2
稽留流产
十二指肠球部溃疡
2
糖尿病性肾病
0
神经官能症
2
肌腱损伤（手术）
0
化脓性关节炎（非手术）
糖尿病性周围神经病
2
溃疡性结肠炎（非手术）
股骨头无菌性坏死
10
0
慢性结肠炎
2
骨髓炎（非手术）
4
0
精索静脉曲张（单侧，开放手术）
前庭大腺脓肿
麻疹
1
肱骨骨折
0
尺桡骨骨折
1
0
2
掌指骨骨折
8
6
锁骨骨折
8
6
股骨骨折
9
7
2
胫腓骨骨折
10
0
踝关节骨折
1
9
3
跖趾骨骨折
0
髌骨骨折
0
0
1
肋骨骨折
0
0
腰椎骨折
10
0
骨盆骨折（轻、中度）
0
0
耻骨骨折
肘管综合征（手术）
2
椎基底动脉供血不足
2
痛风
结膜出血
退行性脊柱炎
0
结节性甲状腺肿
0
血栓闭塞性脉管炎
2
肛裂（手术）
神经性头痛
睾丸炎
胆管炎
3
2
低血压
外阴囊肿（手术）
急性乳腺炎
2
皮层下动脉硬化性脑病
脑出血（除重症）
4
3
前庭大腺囊肿
1
乳腺脓肿（手术）
烧伤（一度、浅二度）
2
急性咽喉炎
1
一氧化碳中毒
结核性腹膜炎
3
甲状腺炎
1
躯干皮肤良性肿瘤
骨软骨瘤
0
低血糖
1
垂体功能减退症
疲劳综合症
帕金森症
三叉神经炎
扩张型心肌病
3
胃下垂
1
不全性肠梗阻（小儿）
直肠息肉
2
直肠粘膜脱垂
压疮
掌腱膜挛缩症
0
筋膜炎
输卵管积液（手术）
3
拇外翻（手术）
0
膝关节置换术（单侧）
0
0
9
膝关节置换术（双侧）
7
50
0
髋关节置换术（单侧）
0
0
9
髋关节置换术（双侧）
7
50
0
角膜炎
1
泪囊炎
1
青光眼
1
虹膜睫状体炎
肝功能异常
牙龈炎
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