对于患有髂静脉狭窄合并卵巢静脉回流的女性患者，我们建议对髂静脉植入支架并对持续存在症状的患者行卵巢静脉栓塞术治疗。
——摘自文章章节
据报道，40%的盆腔静脉疾病继发于盆腔静脉功能不全。卵巢静脉回流伴或不伴盆腔积液、髂静脉流出疾病均可导致盆腔静脉功能不全。静脉系统压力过高可导致盆腔疼痛、性交疼痛、性交后疼痛、腹胀、尿频、痛经、下肢疼痛、肿胀等一系列症状。目前的共识认为，对此类患者，卵巢静脉回流是原发病因。但我们之前的研究表明，80%的盆腔静脉功能不全患者存在髂静脉流出道的问题，仅56%的盆腔静脉功能不全患者表现为髂静脉狭窄合并卵巢静脉回流。而对髂静脉狭窄合并卵巢静脉回流的患者，单纯栓塞卵巢静脉后其症状并无改善，需进行支架植入术后其症状方能改善。研究目的
在继发于盆腔静脉功能不全的盆腔静脉疾病患者中，56%表现为髂静脉狭窄合并卵巢静脉回流。本研究旨在探究髂静脉支架植入术治疗该类患者的可行性。
研究方法
回顾性分析了血管中心的病历资料。患者为髂静脉狭窄合并卵巢静脉回流继发盆腔疼痛或性交困难的女性，均接受过髂静脉支架植入术治疗。评估了患者基本信息、术前及术后六个月视觉模拟量表评分、支架类型、直径、长度和卵巢静脉直径。所有患者均行静脉造影检查了盆腔、左侧卵巢静脉及；均行血管内超声检查了髂静脉。研究结果
年5月至年10月，共82名继发于髂静脉狭窄合并卵巢静脉回流的盆腔静脉疾病患者接受了治疗。38名患者的资料齐全（术前术后视觉模拟量表评分、术前术后影像）。术前及术后六个月时盆腔和性交疼痛视觉模拟量表评分分别为6.83±3.19/4.24±2.65vs1.72±2.01/0.05±2.0(p≤0.)。术后六个月时，29（76%）名患者所有症状完全缓解，26（93%）名患者性交疼痛完全缓解，5（13%）名患者疼痛显著缓解，4（10%）名患者疼痛无缓解。平均卵巢静脉直径6.7±2.5mm。平均支架直径和长度分别为18.20±1.6mm和92.41±18.5mm。25名患者支架植入左侧髂总静脉，2名患者支架植入右侧髂总静脉，3名患者双侧髂总静脉均植入支架。7（18%）名患者接受了再干预。17（44%）名患者的盆腔积液为接受治疗。症状无缓解的1名患者及6名症状显著缓解的患者均表现为盆腔积液。其余10名盆腔积液患者通过支架植入术治疗后症状完全缓解。表1.患者基本信息。表2.适应症及手术细节。表3.再干预适应症。表4.卵巢静脉栓塞相关发表文献。研究结论
76名继发于髂静脉狭窄合并卵巢静脉回流的盆腔疼痛女性患者接受髂静脉支架植入术治疗后症状完全缓解。大部分盆腔积液患者有症状，经髂静脉支架植入术后治疗后症状完全缓解。但是，盆腔积液与疼痛症状存在关联。因此，对于患有髂静脉狭窄合并卵巢静脉回流的女性患者，我们建议对髂静脉植入支架并对持续存在症状的患者行卵巢静脉栓塞术治疗。
本文由李晓晔博士编译
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