盆腔积液是女性最常见的一种疾病。盆腔积液最常见的位置就是女性盆腔的最低部。并不是所有盆腔积液是病理性的，可以说病理性积液不多，病理性盆腔积液常常伴随着炎症(包括结核性)、癌症、腹部钝性伤异位妊娠等。也就是大部分盆腔积液是生理性的。那这个应该如何来区分呢?俄罗斯试管婴儿专家为您讲一讲区分方法。
第一，生理性盆腔积液。超声显示子宫和两侧附件声像图正常，盆腔积液深度20mm。出现生理性盆腔积液，有可能是以下几个原因。腹膜分泌少量浆液，可保护脏器表面和减少脏器之间的磨擦;排卵期，即卵泡破裂，子宫直肠陷窝或卵巢周围少量积液无回声区，可能系卵泡破裂后卵泡液的积储所致，亦有认为系腹膜对排卵的反应;月经和药物流产后，月经血倒流致少量盆腔积液。
国外也有对盆腔积液进行相关研究，研究是对40例健康的育龄期女性一共进行了例次的盆腔超声检查，发现在月经的任一时相均可能观察到盆腔积液，月经前5天内出现的比例最大。研究结果提示，年龄越大，盆腔积液量越多;体重指数越大，盆腔积液量越少;子宫腺肌病患者盆腔积液量增加;输卵管积水患者盆腔积液量减少。
第二，病理性盆腔积液。按照医学上的规律来说。既然是病理性的，那就会出现很多分类。下面我们来看看：
异位妊娠流产或者破裂。异位妊娠流产或者破裂是妇产科常见的急腹症，病人突感下腹一侧剧烈疼痛，超声于子宫直肠窝内见边界不规则的液性暗区。
滤泡或者黄体破裂。患者无停经史，无不孕史，腹痛多发生在月经中期或者下次月经之前，血β-hCG检测正常，超声检查子宫大小正常，宫内无妊娠囊，盆腔多数亦不能探及肿块。
3.盆腔炎性疾病。盆腔炎性疾病是妇科的常见病，盆腔炎大多发生在性活跃期，有月经的妇女。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，最常见的是输卵管炎和输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎少见。
盆腔炎有急性和慢性两类。急性盆腔炎可表现为急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢囊肿、急性盆腔腹膜炎、盆腔内可因发炎腹膜的充血水肿致少量浆液纤维渗出，往往局限于子宫直肠陷窝处形成脓肿，附件区可有包块。慢性盆腔炎表现为输卵管积水，炎性囊肿和肠腔与网膜粘连等混合性肿块图像，盆腔积液较多时可连成一片包围在子宫的周围，附件区可有囊性或混合性囊性肿块、穿刺液为淡红、微混、稀薄甚至脓液。炎性渗出积液表现于月经前后或月经中,或发生于流产术后引起腹痛。
4.卵巢肿瘤。恶性肿瘤病程短，生长迅速，向盆腔浸润，常伴有腹水，多为血性，可能查到癌细胞，液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块界限不清。恶性肿瘤腹膜转移性腹水，常可使肠壁粘连，固定于腹后壁;常见于卵巢纤维瘤(fibroma),患者常常伴有腹水或者胸水，称梅格斯综合征(Meigssyndrome)，腹水经淋巴或横膈至胸腔，右侧横膈淋巴丰富，古多见右侧胸水。手术切除肿瘤后，胸水、腹水自行消失。
5.多囊卵巢综合征。常见症状有多毛、肥胖、不孕、月经失调等。声像图显示子宫小于正常，两侧卵巢均匀性增大，比正常大1～3倍，呈蜂窝状改变，内见多个大小不等圆形无回声区，多数直径5mm，数目多10个，子宫直肠陷窝和结肠旁沟可有少量积液。
6.卵巢过度刺激综合征。主要是由于促超排卵行卵巢刺激后诱发多个卵泡发育和成熟引起的一种严重医源性并发症，其病理基础是卵泡发育异常增大，过剩的雌激素使毛细血管通透性增高，出现胸水腹水等，重者可出现大量胸水、腹水，超声可见卵巢呈多房性改变，囊内透声好。
7.结核性包裹积液。有结核性腹膜炎病史,伴有不孕、闭经。盆腔见囊性或低回声肿块,形态多不规则,边界较模糊,壁厚不光整,其最大前后径不在中央。积液内(包裹性腹腔积液)可有增粗之光带或光点回声颤动。周围以粘连的肠管为壁,抽液为黄色,性质为渗出液。
8.巧克力囊肿。宜即子宫内膜异位囊肿。有较规律的周期性痛经、不孕史,病史较长。积液可位于一侧附件区,位置偏低,壁较厚、毛糙固定。其内见弱光点回声，悬浮(+)。抽液为咖啡色。
病理性的盆腔积液长期发展，就会引起不孕不育症的发生。所以在盆腔积液出现的时候，就要及时医治。
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