该委员会意见由加拿大妇产科学会（SOGC）的临床实践妇科委员会编写，由SOGC的家庭医师咨询审查；加拿大儿科和青少年妇科和加拿大家庭医师学院（CFPC）孕产妇和新生儿护理计划委员会；和指南管理和监督委员会和经SOGC董事会和加拿大妇科肿瘤学会（GOC）批准。
实践的变化
1.接受宫颈细胞学筛查的妇女可能会从视诊和双合诊中受益。
2.可定期筛查70岁及以上女性的良性或恶性外阴病变。
摘要
本文的主要目的是阐述盆腔检查的适应症。
本文阐述的内容与最新发布的临床和科学共识可能有所不同。该信息不应被理解必须要遵循的治疗过程或程序。地方机构可以规定对这些意见的修改。如果在地方一级进行修改，它们应该有详细记录。未经出版商事先书面许可，不得以任何形式复制这些内容。所有人都有权利和责任与医疗保健提供者合作，对他们的护理做出明智的决定。为了促进知情选择，应向患者提供基于证据，文化上适合并根据其需求量身定制的信息和支持。本指南是使用将女性置于护理中心的语言编写的。SOGC致力于尊重所有人的权利-包括变性人，性别非二元人和双性人-这些准则可适用于这些人。我们鼓励医疗保健提供者与患者就其性别认同及其首选性别代词进行尊重对话，以作为提供安全和适当护理的关键部分。每个患者及其家人的价值观，信仰和个人需求应该是寻求并且应该尊重患者选择的护理和治疗方案的最终决定。
目标用户：医生，包括妇科医生，产科医生，家庭医生和急诊医师;护士，包括注册护士和执业护士;助产士，包括临床实践和助产学员的助产士;医学员，包括医科学生，居民和研究员;和所有其他关心女性的医疗保健提供者。
目标人群：本文为有和没有妇科症状的成年女性（18岁及以上）进行盆腔检查提供证据和专家建议。
结果：本出版物在发表于关于盆腔检查效用的国家工作组声明的背景下阐明了盆腔检查的适应症。我们的目标是确保具有临床适应症的妇女接受适当的临床调查，同时将可治疗疾病的延迟诊断降至最低。
证据：该委员会确定了相关研究在PubMed和Medline中使用以下术语检索，可单独或组合使用，仅限于英文检索，人类受试者没有截止日期：盆腔检查，双手检查，窥器检查，直肠阴道检查，卵巢癌筛查，无症状女性，定期健康检查。检索于年5月和6月进行。相关证据选择按以下顺序列入：荟萃分析，系统评价，指南和国家特别工作组声明，随机对照试验，前瞻性队列研究，观察性研究，非系统评价，案例系列和报告。通过交叉引用已确定的出版物确定了其他文章。由于缺乏证据和讨论的不同子主题的数量，没有对所讨论的所有主题进行正式的系统评价。本次审查的出版物总数为66。
验证方法：该内容和建议由主要作者起草并达成一致。加拿大妇科肿瘤学会（GOC），加拿大家庭医生学院（CFPC）和加拿大妇产科学会（SOGC）各自的代表委员会经审查批准最终草案出版。使用建议评估，发展和评估（GRADE）方法框架（表1和表2）中描述的标准对证据质量进行评级。可根据要求提供调查结果摘要。
好处，危害和成本
该委员会的意见是，向妇科医生和初级保健医生提出申请，使所有有和没有妇科症状的妇女受益。它将有助于指导从业人员确定盆腔检查的适应症，以减少不必要的检查和相关的潜在伤害，同时增加建议的检查，以降低可治疗的妇科疾病的延误诊断。
指南更新
该SOGC委员会意见将在公布后5年自动审核，以确定是否应更新委员会的全部或部分意见。但是，如果在此期间发布新的高影响力研究，可能会提前进行此审查。
摘要声明
1.关于盆腔检查的国家和国际声明和准则不应被解释为盆腔检查是必要的，或者与身体健康筛查无关，或者忽略有症状女性的盆腔检查。
2.盆腔检查可能包括目视检查，窥器检查，双手检查，单指检查和/或直肠阴道检查，具体取决于检查指征。
3.迄今尚无发表任何研究关于充分评估盆腔检查作为除宫颈癌细胞学除窥镜检查以外恶性妇科疾病的筛查方法。因此，任何支持或反对其他适应症的盆腔检查的普遍建议只能基于专家意见和低质量证据。
4.在患有宫颈癌平均风险的无症状女性中，宫颈细胞学检查通过侵入性检测可治疗的病变降低了宫颈癌的发病率和死亡率。
5.在患有恶性肿瘤平均风险的无症状女性中，在获得宫颈细胞学样本时进行的视诊和双合诊检查可能会增加这种筛查操作的价值：在盆腔检查之前，妇女可能不会引起某些妇科问题;此项检查为患者教育和从业人员的技能维护提供了机会;虽然迄今为止研究不充分，检查可能对卵巢和外阴恶性肿瘤有积极作用，仍需要进一步调查。这些潜在的好处应该与潜在的危害进行权衡，包括患者不适、假阳性/假阴性结果可能导致不适当的保证或不必要的调查/干预。
建议
有症状的女性
1.任何有妇科疾病的妇女，包括但不限于外阴疾病，阴道分泌物，绝经前异常出血，绝经后出血，不孕，盆腔器官脱垂症状，尿失禁的妇女，新的和不明原因的胃肠道症状（腹痛，腹部大小/腹胀，进食困难/早期饱腹感），盆腔疼痛或性交困难应该接受适当的盆腔检查，以确定良性或恶性疾病（强，低）。
2.卫生保健提供者可能会考虑讨论进行基础盆腔检查的风险和益处，包括在开具激素替代疗法/绝经期激素治疗之前进行视觉和双手检查（弱，极低）。
无症状的女性
3.医疗保健从业人员应根据省/地区指南进行宫颈细胞学癌症筛查（强，强）。
4.目前没有足够的证据来指导关于非宫颈性妇科恶性肿瘤患者，或无妇科疾病的健康女性、患有恶性肿瘤平均风险的无症状女性盆腔检查的建议。然而，医疗保健从业者可考虑按照省/地区指南的建议，与宫颈细胞学采样间隔一起进行筛查盆腔检查，包括视诊，窥镜和双手检查。该实践可以识别患者未识别或报告的临床上重要的良性或恶性疾病（弱，非常低）。
5.70岁以上的女性不再需要宫颈细胞学筛查，医疗从业人员应考虑继续定期筛查无症状妇女外阴，会阴和肛门的外阴疾病，以识别该人群未识别的良性或恶性疾病。没有足够的证据来指导关于这种检查频率的建议（弱，低）。
6.有妇科恶性肿瘤个人史的妇女，妇科恶性肿瘤基因诊断阳性的，或有子宫内己烯雌酚暴露的病史的女，可能会受益于更频繁的盆腔检查筛查，在没有症状的情况下识别早期原发性，复发性或转移性恶性肿瘤。因为没有足够的证据来定义这些筛查的间隔时间，它们应符合省/地区指导方针和专家意见（弱，非常低）。
7.无症状女性可以接受衣原体和淋病的非侵入性和自我收集筛选的方式，但是在出现症状时需要进行盆腔检查，包括视诊检查，窥器检查和双手检查，以排除盆腔炎或输卵管卵巢脓肿（强，低）。
8.没有妇科症状的健康女性在给予激素类避孕药之前不需要进行盆腔检查（强，低）。
介绍
几十年来，女性盆腔检查一直是无症状，患有平均恶性肿瘤风险的健康女性定期健康检查的一个组成部分[1]。检查包括会阴/外阴/阴道/尿道口/肛门的目视检查；窥探检查阴道和子宫颈；阴道，子宫颈，子宫和附件的双合诊；骨盆肌肉和内脏的单指检查;还经常进行直肠阴道检查以调查感染，炎症和其他良性和恶性疾病的常见症状。这些检查可由任何评估妇女的医疗保健提供者进行，包括但不限于家庭医生，急诊医师，一般和专科妇科医生，执业护士，助产士和助理医师。而一些经常进行的一般体检项目，如心脏听诊或腹部触诊被认为是常规的和非侵入性的，盆腔检查可能是患者的恐惧、焦虑，不适和尴尬的根源，与身体检查的任何其他项目一样，也可能存在间接伤害，例如错误的判断或对假阳性结果进行不必要的检查[2]。虽然这在临床上是不可接受的，但有一些调查报告表明从业者由于专业培训[3]，个人经验和诊所的时间[4]避免了该项检查。
采用新技术促进无宫颈培养的衣原体和淋病检测后，最近的实践变化是采取避孕措施前无需进行盆腔检查，并且延长推荐宫颈细胞学间隔时间，这对盆腔检查的适应症提出了质疑[5]。将这些实践变化与调查卵巢癌盆腔检查的益处和危害的研究证据联系起来，一些受
