亲爱的年轻女性朋友，你们好！我很高兴有机会可以跟你们聊一聊许多门诊时没有足够时间说，但又非常想多说一点的东西。随着女性朋友对健康意识的增强，及社会广布的妇产科查体中心，门诊时有许多年轻的女性朋友会拿着B超单子给我看，然后神情紧张地告诉我：“大夫，我盆腔有积液，医院要给我抽积液，打针消炎”。B超报告单上的确写着“盆腔积液”或者“子宫直肠窝积液”的字样。有些患者接受了医生所说的“盆腔炎”的诊断，接下来就是抗生素治疗，甚至有些做了所谓的“经阴道穹隆的盆腔穿刺抽液”的治疗。但是这样的患者在接受治疗后，还是不放心，医院或医院再次要求检查治疗。而有些患者，则没有立即接受大夫的建议，没有应用抗生素或者其他治疗，但是她们心里惴惴不安，总担心自己患上了盆腔炎，会影响以后的生育，所以急急医院就诊。然而，在我们看来，B超报告上描述的“盆腔积液”并不代表患者患有“盆腔炎”。到底盆腔会有积液吗？子宫直肠窝的积液是怎么形成的呢？为什么有的时候有盆腔积液，有的时候没有积液呢？那让我来试着从解剖学方面解释一下。所谓的“子宫直肠窝”是有腹膜覆盖子宫后壁及宫颈，再向下向后移行至阴道后穹隆及直肠前壁，形成的子宫与直肠之间的腹膜凹陷，顾名思义称为“子宫直肠陷凹”，女性直立或平卧时是盆腔的最低点，所有的盆腹腔的液体会聚集于这个位置，哪怕只有几毫升的液体，在B超下也可以看到子宫直肠陷凹的“积液”。那么这些积液如果不是盆腔炎引起的炎性渗液，是什么液体呢？有三种可能：一、女性的盆腔有少量的腹腔液，里面含有白细胞和一定的抗体，起到防御的功能。女性腹腔是通过输卵管伞端与阴道相通，势必有阴道的病原体通过阴道-宫颈-宫体-输卵管，进入腹腔，为了抵御外界的病原体，腹膜会分泌一定的腹腔液起到自我保护作用。二、因为每个月我们女性都会在月经中期排卵，卵泡破裂，排出卵子，同时卵泡液会排入盆腔，形成一定的积液。这就是为什么排卵时有些妇女有腹痛和肛门坠胀感。三、月经来潮时，因为子宫腔通过输卵管与盆腔相通，少量的经血会逆流入盆腔，积聚在子宫直肠陷凹处，形成盆腔积液。所以对于“盆腔积液”就诊的患者，我会询问她是不是有持续性腹痛、同房后腹痛、发热、乏力、白带增多异味、肛门坠胀感等情况，然后做个盆腔检查，看看是否有盆腔炎的特征，必要时查血分析和白带培养，排除盆腔炎的诊断后，考虑生理性的盆腔积液，也就是正常盆腔积液，不需要任何治疗。那是不是下面的情况呢？一、月经来潮刚刚干净，积液是经血的逆流。二、月经中期，刚刚排卵，积液是卵泡液。三、长期便秘，下腹部不定时的坠胀，排便后腹痛消失。以上三种情况，亲爱的女性朋友们就不必担心，不用用药，观察10-15天后复查，盆腔积液可自行消失。所以，大部分的盆腔积液都是生理性的，无需治疗。当然，如果真的存在盆腔炎症，B超提示有大量的盆腔积液，需要在专业的妇产科医生指导下规范治疗，足疗程足计量广谱的应用抗生素治疗。最后，年轻的女性朋友们，希望大家都有一个健康的身体，科学知性的护卫自己的健康。扫码
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