多原发和不明原发肿瘤已成为当今医疗卫生疗领域发展最重要的难题之一，其患者也成为医学领域中最容易被忽视与遗忘的群体。为推进国内多原发和不明原发肿瘤治疗的发展，交叉融合各个癌种诊断和治疗知识，年3月28日，由上海市抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会和恒瑞公司共同主办的“包罗万象，谈肿论瘤——多原发和不明原发肿瘤专题”会议以线上+线下形式隆重召开。
在医院刘欣教授的主持下，会议开场首先回顾了上海市抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会成立的背景、使命、愿景和规划。年8月16日，中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会成立大会在重庆召开。为加强、完善上海地区肿瘤学科的发展与建设，满足多原发和不明原发肿瘤患者的实际需求，在多方力量的大力倡导和支持下，由上海市抗癌协会牵头于年11月29日正式成立上海市抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会。
本次会议由上海市抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会牵头举办，大会主席由胡夕春教授、罗志国教授和梁晓华教授共同担任。在开场致辞中，中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专委会主委、医院胡夕春教授表示，本次会议的主题是“包罗万象，谈肿论瘤”，从会议日程看内容丰富，涵盖了骨转移瘤、脑转移瘤患者的处理，并将对最新原发不明肿瘤的NCCN指南进行解读，希望通过对本次会议内容的学习和交流，后续大家在肿瘤的诊断和治疗中做到标准、规范和安全。
胡夕春教授开场致辞
上海市抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会主任委员、医院罗志国教授提出，年11月29日正式成立上海市抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会，在疫情可控情况下，开展了首场学术会议。本次会议学术内容经过精心设计，涉及多瘤种，希望通过沟通、交流、讨论，有助于年轻医生的培养和使患者最终获益。感谢恒瑞公司对本次会议的大力支持和专家同道的参与。
罗志国教授开场致辞
医院梁晓华教授在开场致辞中表示，“包罗万象”富有创意性，与多原发和不明原发肿瘤专题契合。多原发和不明原发肿瘤涉及内容广，医院各有特色，开展线上+线下会议进行学术交流可取长补短，互相学习，共同精进，将肿瘤的诊疗水平提升至新高度。
梁晓华教授开场致辞
恒瑞公司领导韩曙副总经理对专家们长期以来在恒瑞创新药物研发和临床研究中给予的支持帮助和关心表示感谢，也感谢在日常诊疗活动中其对恒瑞公司产品的信任。期待在肿瘤治疗尚未被满足的需求领域，大家群策群力，共同努力研发出更好的新药从而更好地帮助到中国的广大肿瘤患者。
恒瑞公司领导韩曙副总经理开场致辞
学术分享
主持嘉宾：
医院周鑫莉教授
上海交通大医院郑磊贞教授
消化内镜在肿瘤诊疗中的内外兼修
医院刘建强教授从消化肿瘤的内镜诊断、微创手术和消化内镜的未来方向等方面对消化内镜在肿瘤诊疗中的应用进行了系统介绍。刘建强教授表示，消化内镜学是一门新兴学科，我国消化道早期癌诊断率仍较低，但随着近年来胶囊内镜、超声内镜、内镜联合人工智能（AI）等诊断技术的发展，目前在早期食管癌、胃癌和结肠癌病变诊断率提高。消化内镜的诊治已达到：消化系统全系列无盲区检查；消化系统肿瘤内镜微创切除；诊断上看得更清、更准、更深；治疗上内镜手术超级微创化。
讨论嘉宾上医院吴宁教授、上海中医药大学附属医院钟薏教授和医院乔田奎教授围绕专题分享内容展开了热烈讨论，并分享了自己的观点。
主持嘉宾：
上海交通医院李琦教授
医院高勇教授
骨转移瘤的多学科治疗
同济医院张春林教授表示，骨转移瘤是恶性肿瘤最常见的形式，脊柱、骨盆和长骨干骷端是好发部位，部分原发肿瘤隐蔽，1/3的患者查不出原发灶。骨相关事件的发生会严重影响患者生活质量，早期诊断、早期治疗至关重要，骨转移不能作为终结治疗的理由。针对不明原因的转移性骨肿瘤的治疗需坚持多学科诊疗（MDT），手术、放疗以及双磷酸盐等药物在恶性骨转移瘤的治疗中均起了重要作用。张春林教授认为转移性骨肿瘤的治疗价值还会继续提高，未来肿瘤骨转移的机制、防治需要基础和临床研究的结合与转化。
针对张春林教授分享的骨转移瘤多学科治疗内容，讨论嘉宾海军军医大学（原第二军医大学）医院杨诚教授和医院王春萌教授从不同学科角度表达了看法。
主持嘉宾︰
医院/医院孔琳教授
上海六院临床医学院林峰教授
脑转移瘤的立体定向放疗价值
武警部队上海肿瘤放射诊疗中心潘绵顺教授表示脑转移瘤的诊治复杂，需要宏观与微观的分析。临床实践已证实，在靶向及免疫治疗为代表的精准治疗时代，立体定向放射外科治疗/立体定向放射治疗（SRS/SRT）仍是脑转移瘤的首选治疗方案。另外，SRS的广泛应用在使脑转移瘤的控制率提高的同时，放射性脑损伤发生率有一定提高，多分次的放射外科或SRT可能是未来脑转移瘤SRS治疗的主要模式。另外，潘绵顺教授强调，针对脑转移瘤应当注重系统治疗的重要性。
讨论嘉宾中国人民解放军海军特色医学中心李荣教授、上海交通大学医医院张燕捷医院曹军教授充分肯定了立体定向放疗在脑转移瘤中的价值，并针对这一话题分享了自己的诊疗经验。
主持嘉宾：
同济大学附医院许青教授
上海交通大医院马俐君教授
罕见肿瘤基本概述及研究进展
医院刘欣教授从以下方面进行了专题分享：①罕见肿瘤的定义、流行病学和临床结局；②罕见肿瘤的管理和临床实践（欧洲经验）；③罕见肿瘤的基因组分析、靶向治疗和临床试验进展；④欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会罕见肿瘤的全面基因组测序（CGP）分析新进展；⑤创新型临床试验助力罕见肿瘤的治疗。刘欣教授提出，罕见肿瘤定义为年发生率较低，但占所有癌症诊断的22%。由于医疗团队的专业知识各异，诊断工具和指南的使用有限，罕见肿瘤的管理具有挑战性，临床研究开展困难。应借鉴欧洲经验，建立类似欧盟罕见成人实体肿瘤网络（EURACAN）等多中心合作平台，通过制定指南、优化诊断工具和多中心专家咨询和其他利益相关者合作来应对诊断难、治疗难、研究难的挑战。另外，罕见肿瘤通常由CGP可检测到的驱动基因变异，其中许多可能从靶向治疗中获益，近期泛肿瘤临床研究不断获得成功，靶向和免疫药物在罕见肿瘤得以应用。最后，刘欣教授表示在罕见肿瘤中需要更多地利用篮型试验设计，理想情况下应利用现有的合作网络和生物信息学平台促进临床研究发展。
医院胡四龙教授、医院闵行分院张宁教授作为讨论嘉宾针对罕见肿瘤目前的治疗现状和研究进展各抒己见。
主持嘉宾：
医院姜虹教授
医院临港院区闵大六教授
所以然，所必然。长效G-CSF6mg标准剂量的循证之路
同济大医院苏春霞教授介绍了PEG-rhG-CSF6mg预防的指南循证、艾多?6mg标准剂量预防的临床应用，以及艾多?硫培非格司亭的优势。苏春霞教授在总结中表示，国内外各大权威指南推荐PEG-rhG-CSF6mg或μg/kg标准剂量预防给药，临床证据充分。对于体重≥45kg、化疗方案为中性粒细胞减少（FN）高危或中危且具有至少1个风险因素、上一化疗周期出现FN或剂量限制性中性粒细胞减少事件的患者，优先推荐使用艾多?6mg标准剂量预防。另外，艾多?采用创新聚乙二醇修饰蛋白技术，临床应用安全有效；6mg标准剂量的规格、预充式包装，注射更加便捷、准确。
讨论医院徐光如教授、上海交通大医院陈颖教授和医院张晓伟教授表示，通过苏春霞教授的分享，其对长效G-CSF6mg标准剂量的循证之路有了更深刻的了解，并肯定了艾多?硫培非格司亭在临床的应用价值。
主持嘉宾：
医院闵行分院应江山教授
上海交通大医院涂水平教授
原发不明肿瘤的NCCN指南解读
上海交通医院孙元珏教授从以下方面对原发不明肿瘤的NCCN指南进行了系统解读：上皮源性肿瘤（非特定部位）治疗原则、局部腺癌或一般上皮源性肿瘤的检查/治疗推荐、特定部位鳞癌的检查/治疗推荐、肿瘤特异性标记物及其染色模式、CUP潜在免疫组化标记物、CUP常用免疫组化标记物、CUP的化疗和放射治疗原则、原发部位不明腺癌的化疗方案。孙元珏教授表示，原发部位不明肿瘤临床并非少见，诊治难度大，充满挑战。临床、检验、影像、病理四位一体，是明确原发肿瘤部位的基本原则和有效途径。对待原发不明肿瘤，要全身和局部兼顾、规范化和个体化相结合，同时应长期随访，动态评估，追根溯源。
讨论嘉宾医院闵行分院郑鸿教授、医院崔越宏教授和医院周良平教授针对原发不明肿瘤的NCCN指南的推荐意见从不同角度进行了解读和意见分享。
主持嘉宾：
上海交医院刘建军教授
上海交通医院沈赞教授
疑难病例分享
医院邹建玲教授分享了1例疑难病例诊疗经过。患者，女，48岁，主诉为“右乳癌术后3年余，发现胰腺占位2月余”。.01.15PET/CT检查：1.右乳癌术后，胸部未见明显FDG代谢异常增高灶。2.胰体尾增粗，腹膜多处增厚，FDG代谢异常增高，胰腺MT腹膜M待排，感染性病变不除外；腹、盆腔积液。患者胰腺占位、腹膜增厚和腹腔、盆腔积液原因无法明确。多学科专家讨论建议完善FES-PET、送腹水脱落细胞学检测、排除结核可能，但完善以上检查后仍无法明确诊断，目前正在预约腹腔镜，拟行腹膜活检。
针对邹建玲教授提出的下一步诊疗策略，讨论嘉宾医院王奇峰教授、上海交通大医院黎皓教授和上海交通医院袁周教授等多位专家提出了自己的诊疗建议。
总结
大会主席罗志国教授在总结致辞中表示，讲者们的学术分享内容丰富，讨论专家的参与度高，希望以后继续在上海市抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会的牵头和恒瑞公司的支持下开展更多精彩的线下+线上会议，分享更多专家的病例诊疗处理经验。
转自：良医汇-肿瘤医生APP
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