盆腔积液是怎么回事？
随着彩超检查的广泛使用，很多妇女在体检时拿到的彩超报告上写着“子宫直肠（陷）窝积液”和“盆腔积液”的字样。子宫直肠窝有积液就是盆腔炎吗？所谓“子宫直肠窝”是由腹膜围绕着直肠前壁向下移行于阴道后穹，再向前向上移行覆盖子宫颈和子宫后壁，形成了直肠和子宫之间的腹膜凹陷就被称为直肠子宫（陷）窝。因此子宫直肠窝是由腹膜围绕而形成的一个“窝”。这个子宫直肠窝在平卧时是处于腹膜腔的最低点。平卧时腹腔内的液体就会流入这个最低处，而且这个“窝”的容量非常小，只要有2-3毫升的液体，通过彩超检查，就可以在子宫直肠窝检测到有“积液”。2为什么会有积液呢？腹膜具有吸收和分泌功能。在正常情况下，腹膜腔内有少许浆液，以减少腹腔脏器间的摩擦。另一方面，因为卵巢的表面是没有腹膜覆盖的，每一个月卵巢会排卵，卵泡破裂时就会把卵泡液排进腹腔，集聚在子宫直肠窝里，少形成几毫升，多则10多毫升。同样，每一个月月经来潮时，月经血也可以从子宫腔里进入输卵管，从而“倒流”入腹腔内。所以，一般来说，彩超检测到子宫直肠窝有少量积液是正常的现象。这些积液可能是正常的腹腔渗出液，也可能是排卵后的卵泡液，还有可能是倒流的少量的月经血。
3有积液需不需要治疗？如果是首次检测到子宫直肠窝有(20-30毫升）少量“积液”，不用过分紧张，更不需要马上进行“治疗”。先动动自己的脑子：考虑一下是否是（1）刚刚过了排卵的日子，“积液”就是卵泡液；（2）月经来潮时，“积液”可能是经血少量倒流引起的；（3）经常发生便秘，下腹部不定时的反复出现隐胀痛，想排大便，排便后不再腹痛。这是因为肠子的蠕动不正常而引起肠子渗出少量肠液导致腹腔液增多。如果有上述的情况，就不必急于用药，可以过1-2个月后，特别是尽快排清宿便后1-2个月再复查彩超，加以对照。一般来说，盆腔有少量积液不是病，少量的盆腔积液是可以自行吸收的。4什么情况下需要治疗呢？以下五种情况值得注意：（1）盆腔炎：发生盆腔炎时，腹膜受炎性物质的刺激，可产生大量的渗出液，超声检查也有“盆腔积液”的产生，但此时往往伴有发热等感染症状，血化验检查，白细胞等可有变化。（2）肝硬化：当由于肝硬化并发门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过ml时，称为“腹水”。（3）腹腔恶性肿瘤：发生腹腔肿瘤时，腹膜受炎性物质等的刺激，可产生大量的渗出液，超声检查也有“盆腔积液”检查往往有原发肿瘤的临床表现。（4）宫外孕：病灶局部组织破裂出血，超声检查有“盆腔积液”，往往伴有停经史，或强烈的腹膜刺激痛及恶心与呕吐等，如出血量大，可伴有头晕等休克症状。（5）卵泡或黄体破裂：在正常排卵时偶尔会发生卵泡破裂孔出血，或在月经周期的后期，排卵后卵巢黄体的破裂及出血，可有小腹隐痛等症状，此时超声检查有“盆腔积液”，此情况往往一过性或1-2天即消失，不必恐慌，但如破裂口出血量大，就会引起类似宫外孕的症状，此时超声检查也可有盆腔积液较多的情况。以上五种病理情况，需要及时看医生，必要时急诊处理。
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