超声透药治疗慢性盆腔炎观察
糜小英，医院中医科《中医外治杂志》年8月第16卷第4期
目的:观察常用的两种外治法治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将慢性盆腔炎患者例随机分为中药熏蒸组、超声透药组,两组均以1个月为1疗程,观察分析3个疗程后两组的临床疗效是否有差异。结果经卡方检验,中药熏蒸组与超声透药组比较,临床疗效有显著性差异(P0.05)。结论:超声透药均治疗慢性盆腔炎的较好外治法,优于中药熏蒸。
慢性盆腔炎;中药熏蒸超声透药;外治法
慢性盆腔炎属祖国医学“热人血室”、“腹痛带下病”、“不孕”、“月经不调”等范畴。本病常由急性盆腔炎迁延转变而来,病程较长,病情易反复,难以根治。笔者在中医妇科门诊以中药熏蒸和超声透药两种外治法治疗本病例,取得了较好疗效,现报道如下。
1临床资料
选取年~年1月我院中医妇科门诊治疗的慢性盆腔炎患者例,年龄24岁~46岁,平均32岁;病程个月~7a,平均3.6a。临床表现:均有不同程度的下腹部坠胀疼痛,腰骶部酸胀。经B超检查:21例患者附件可见囊性包块,44例可见盆腔积液。将患者随机分为中药熏蒸组82例,超声透药组70例和口服坤复康组53例。
2治疗方法
2.1中药熏蒸组:将本院自制的妇炎1号方(红藤20g,三棱20g,莪术20g,白花蛇舌草20g,路路通30g,小茴香10g,王不留行30g,苍术15g,土茯苓30g,没药15g,乌药15g)用布袋包好放入熏蒸床煎煮器内煮沸,将工作温度调至患者能忍受的程度(多为50℃),患者俯卧于床上,盆腔对准出气口,1d熏蒸1次,1次30miin。
2.2超声透药组:采用邦泽国际提供的医用耦合贴片,将2个贴片分别贴于患者两侧少腹,通过超声透药治疗仪将药物导人患者体内,设定导药温度为37℃~42℃,强度为6~8,时间30min,1d1次。
2.3疗程:以上三组均在月经期停用,10次为1疗程,观察3个疗程。
3疗效分析
3.1疗效标准参照年中西医结合学会妇产科专业委员会制定的标准。痊愈：症状、体征消失,因炎症引起的不孕症治疗后妊娠,或输卵管不通治疗后通畅,B超检查示炎性包块消失;显效:症状、体征消失,B超检查示炎性包块缩小1/2以上;有效:症状及体征明显改善,B超检查示炎性包块缩小1/3以上;无效治疗前后病情无变化
3.2治疗结果:三组临床疗效比较见表1。
组别n痊愈显效有效无效有效率中药熏蒸组.80超声透药组70422987.14合计3555431987.474典型病例
杨xx,女,28岁,年1月因“继发不孕2a,下腹隐痛伴腰骶部酸长1a就诊。现病史:患者年人流一胎后未避孕一直未孕。年3月腹腔镜检查示:盆腔粘连,子宫内膜异位症Ⅱ度。行盆腔粘连松解术及内异灶烧灼术,术中给予美蓝通液示双侧输卵管通畅。年6月及11月分别在本院辅助生育科行人工授精1次均未成功。此后时有下腹隐痛伴腰骶部酸胀不适,断续中西医治疗未孕。年8月HSG示:左侧输卵管通畅,右侧输卵管通而不畅(临诊时观其x线摄片可见:左侧输卵管增粗上举,右侧输卵管扭曲,伞端粘连增粗)。患者年1月来诊要求综合治疗。来诊时下腹隐痛伴腰骶部酸胀不适,舌质暗红,苔薄黄腻,脉濡数,余无不适。既往史:无特殊。月经史5/28d,量中,痛经(+)。婚育史:已婚,孕1产0流产1。辅助检查①性激素六项正常,②B超子宫附件示“盆腔积液”。临床诊断为继发性不孕和慢性盆腔炎。给予中药内服加妇炎1号方熏蒸治疗。治疗1个疗程后,患者自述下腹隐痛及腰骶部酸胀明显改善,B超示盆腔积液消失。治疗3个月后指导排卵期同房。年5月患者停经33,血查B-HCGmIU/mL,P13.38ng/mL,予常规保胎治疗。停经50d,B超示:宫内早孕,可见胚芽及胎心搏动。
5讨论
慢性盆腔炎的形成主要与湿、热、毒、瘀有关。夏桂成教授认为慢性输卵管炎性病变部位在少腹部,属于肝胆经络、冲任经脉部位,故以气滞血瘀为主,湿热瘀阻为次,寒湿留滞再次。但慢性炎症日久或素体脾肾不足,阳气虚弱,加以瘀阻湿浊,均为阴邪,邪阻瘀聚,又必耗损阳气,阻遏阳气运行,可使湿热之邪随阳虚而寒化。故王少华认为,慢性盆腔炎无论寒热,肉桂为必用之品,一可防凉药“寒凝”之弊,二取其温开之性,使气血运行流畅,病邪有外出之路。笔者自拟妇炎1号方中的小茴香、乌药即取此义。另外三棱、莪术、没药、路路通、王不留行为行气活血之品;白花舌蛇草、土茯苓、苍术清热解毒利湿。全方寒温并用,气血并调。而超声透药贴片中所含药物成份亦与此有异曲同工之妙,药味虽少,但临床发现其药味浓烈,紧贴于患者病变处皮肤,可起到消除炎症的作用,不失为一种简便易行的方法。中医外治法治疗慢性盆腔炎方法多(灌肠法、中药外敷疗法、熏洗疗法、阴道和肛门栓塞法、穴位疗法、物理疗法、中药注射疗法、综合疗法等),疗效好,副作用小,本文仅对中药熏蒸和超声透药两种外治法的临床疗效进行了观察,如何根据不同的患者选择不同的治疗方案,以达到最佳治疗效果,值得进一步探讨。
参考文献
[1]夏桂成.中医妇科理论与实践[M]北京:人民卫生出版社,.
[2]王淑善.王少华用加味四妙汤治疗慢性盆腔炎经验[C].江苏省第14次中医妇科学术研讨会及全国继续教育生殖调节理论与实践研讨班论文集,:66
合作--张总
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