女性生殖系统结核（femalegenitaltuberculosis）包括子宫结核、输卵管结核、结核性盆腔积液、卵巢结核等，约占肺外结核的12%～20%，其中前三者较常见。女性生殖系统结核多见于20～40岁女性，58%～76%患者可导致不孕。
子宫结核（uterinetuberculosis）包括子宫内膜结核和子宫肌层结核。子宫内膜结核，常由输卵管结核蔓延而来。子宫肌层结核较少见，大部分由经久不愈或复发性子宫内膜结核直接蔓延引起。输卵管结核（tuberculoussalpingitis）是最常见的女性生殖系统结核，占95%以上，90%为双侧输卵管受累。女性生殖系统结核可仅表现为结核性盆腔积液（tuberculouspelvicfluid），主要为输卵管周围炎性渗出所致。
子宫内膜结核感染途径有血行播散、淋巴播散及邻近器官结核（主要为输卵管结核）蔓延而来。结核分枝杆菌经输卵管到达子宫内膜基底层引发感染，月经期间结核分枝杆菌可随经血引起子宫内膜重复感染。偶可见有性传播的报道。有学者认为扩张宫颈口、刮宫等宫腔手术操作，可刺激外阴或宫颈处于休眠状态的结核分枝杆菌，导致子宫内膜结核的发生。子宫肌层结核多由子宫内膜结核直接蔓延而来，也可由盆腔淋巴逆行感染至子宫浆膜面，从而侵犯至肌层所致。
子宫内膜结核的组织学特点主要是上皮样细胞肉芽肿，肉芽肿通常较小，中心干酪样坏死少见，只有在闭经和绝经之后，干酪样坏死才容易见到。严重持久的子宫内膜结核可向肌层蔓延，最终形成纤维化与瘢痕病灶，少数亦可出现钙盐沉着。
临床症状常无特异性，不孕、异位妊娠最为常见，其次为下腹痛，有时可出现消瘦、疲劳以及月经紊乱，亦可伴有继发闭经，月经量少，功能失调性子宫出血等。
（一）子宫内膜结核
⒈子宫内膜增厚多表现为月经各期的子宫内膜整体不规则增厚，双层内膜厚度多大于1.0cm，在绝经期妇女中厚度常大于0.5cm，回声可增高，也可与肌层回声相等。增厚的内膜内部回声多不均匀，有时可见多个散在无回声区。可伴有宫腔积液，在宫腔积液的衬托下，子宫内膜可呈锯齿状表现。
⒉钙化子宫内膜内见细小点状强回声，多者可弥漫性分布，呈“满天星”样。子宫内膜结核出现钙化的可能原因有：①子宫内膜结核致宫腔粘连，局部瘢痕形成；②子宫内膜出现干酪样坏死，进一步机化所致。
⒊宫腔形态改变子宫内膜受结核分枝杆菌反复感染最终形成瘢痕可导致宫腔形态改变，呈三角形，或T字形，最终能导致不对称的小宫腔。
图示患者月经第5天，子宫内膜增厚，厚约1.3cm，回声不均匀，内膜内见点状强回声（箭头）
图示子宫内膜不均匀增厚（月经第4天），并可见多个无回声区（箭头），另可见节育环（三角箭头）；
图示子宫内膜内见弥漫分布的点状强回声（箭头），另可见节育环（三角箭头）；
图示子宫内膜内见点状强回声（箭头）；
图示子宫内膜回声不均匀，内见细小点状强回声弥漫性分布（箭头），基底层与肌层分界不清
（二）子宫肌层结核
子宫肌层结核可分为混合回声结节、囊性结节、实性结节与钙化。
⒈混合回声结节较多见，超声表现为子宫肌层内见单个或多个混合回声结节，与周边正常子宫肌层分界不清，内回声杂乱，无回声内常能见细小点状高回声沉积，呈分层现象。
⒉囊性结节表现为圆形或卵圆形无回声，边界清晰，壁完整且较厚，多数与周边正常子宫肌层分界清晰，无回声区内大多透声欠佳，可见细小点状高回声或絮状回声。
⒊实性结节可呈低回声、等回声或强回声，内部回声均匀或不均匀，形态多不规则，一般与周边正常肌层分界欠清晰。
⒋钙化肌层内出现单个或多个点状或片状强回声，散在分布或聚集成团。
CDFI：病灶实性部分能见条状或少许点状彩色血流信号。超声造影：结节呈环形增强，结节内囊性部分无造影剂灌注，呈无增强。
图示子宫前壁肌层内见囊实性结节（箭头），边缘呈不均匀高回声，内部见类圆形无回声区，内透声尚可，病灶与周边子宫正常肌层分界欠清晰，子宫内膜内见多枚点状强回声；
图示结节内部实性部分及周边见条状彩色血流信号；
图示超声造影见子宫肌层囊实性结节周边实性部分（箭头）于16s开始增强，23s、80s呈环形增强，无回声区内无造影剂灌注，呈无增强（三角形箭头）；
图示增强CT见子宫底部肌层混杂密度影，囊变部分未见强化（箭头）；
图示MRI矢状面T2WI宫底部肌层内见一结节状混杂信号影（箭头），其内可见点片状长T2信号
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