在妇科门诊，病人经常会拿着一份B超检查报告着急的问医生：“医生，我有盆腔积液了，是不是有炎症呀？”，“需要治疗吗？”，“有盆腔积液严重吗？”，“医院治疗过了，为什么还是有盆腔积液？”。
那什么是盆腔积液呢？在解剖上，盆腔位于腹腔最低的部位，因此当盆腹腔内脏器有渗出液、漏出液或出血时，液体首先积聚在盆腔，从而形成盆腔积液。其实，盆腔积液是一种临床表现，而不是一种独立的疾病，确切地说这仅是影像学对盆腔内液体的一种描述。
盆腔炎是指女性内生殖器及其周围组织的炎症，常可在B超检查时发现有盆腔积液，那么，是不是有盆腔积液就一定是有盆腔炎呢？
答案当然是否定的！
盆腔积液有生理性和病理性之分。每个女性的一个月经周期中，有两个时间段可能会出现生理性盆腔积液，一是每月排卵后，卵泡液、输卵管上皮细胞分泌的输卵管液可以积聚于盆腔最低部；二是经期以后，宫腔里的部分经血倒流至盆腔内，或近期盆腔内腹膜充血渗出等。所以女性朋友经常发现在经期或排卵期容易出现盆腔积液，这属于生理现象。超声检查积液深度一般在1～2cm，通常没有明显症状，无需特殊处理，不用太紧张。
而病理性盆腔积液的原因除了急慢性盆腔炎症外，还有其他情况，如：子宫内膜异位症、宫外孕破裂或黄体破裂、卵巢或胃肠道肿瘤、盆腔结核等。
盆腔炎症：患者通常有腹痛、发热，实验室检查示白细胞比例升高。盆腔内腹膜急慢性炎症，导致炎性渗出增加，腹膜自行吸收能力减弱，B超出现盆腔积液影像，或附件区不均质包块或囊肿。
子宫内膜异位症：通俗的说，就是子宫内膜生长在不是子宫内膜的地方，但同样受体内雌孕激素的影响，于月经期，这些异地的内膜周期性脱落出血，而且不能通过阴道排出体外，久而久之，盆腔内就有血性积液。
宫外孕、卵巢囊肿破裂、黄体破裂导致盆腔内出血，B超提示多量盆腔积液。患者多有腹痛、腹部压痛阳性、反跳痛阳性等特点，此时可行后穹窿穿刺，如抽吸出不凝血，则可证明为腹腔内出血。
盆腔结核：盆腔内脏器受结核杆菌破坏，炎性渗出液增加，通常为淡黄色渗出液，留存在盆腔出现B超影像；癌性盆腔积液：通常为淡血性积液，进行性增加（增加速度快）的趋势明显，除盆腔积液外，可进展为腹腔积液（腹水）。
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所以，通常大部分盆腔积液属生理性积液，没有任何不适，并不需要过度担忧。病理性盆腔积液病因各异，医院就诊。不要将所有盆腔积液当做盆腔炎治疗后，以免出现过度或者错误的治疗，耽误您的病情。
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