近日上海交通医院急诊科接诊了一位因腹痛就医的20多岁女性，患者未婚，送医前一天就出现了腹痛，但当时患者以为吃了不干净食物，或者是受凉导致的。至第二天送医时患者面色苍白，处于休克状态，急诊B超发现腹水，CT也显示盆腔有积液。急诊科医生联系妇产科医生后，又查血尿检，发现HCG（人绒毛膜促性腺激素）呈阳性，B超探查后高度怀疑宫外孕，立即推至手术室紧急手术，术中探查证实一侧输卵管有异位妊娠，手术及时把破裂的输卵管修补好，出血止住，病人生命得以挽救。
宫外孕来势汹汹
医院急诊科主任洪江教授告知，宫外孕医学上称为异位妊娠，是急诊科临床上最容易发生漏诊、误诊、死亡的疾病之一。所谓宫外孕，即为子宫以外的妊娠，最常见发生于输卵管。输卵管弹性较小、较薄弱，胎儿长大以后就会把输卵管撑破，由于此处血流比较丰富，一旦撑破就容易发生大出血，可导致患者死亡。又由于宫外孕早期不容易被发现，往往是在发生大出血时才被识别，所以其来势汹汹，也是造成患者突然死亡的重要因素之一。因此对于宫外孕，非常强调“早诊断、早治疗”，如果能尽早发现并得到救治，患者的生命还是能够被及时抢救过来的。
宫外孕的鉴别诊断
洪教授告知，宫外孕的临床表现主要为腹痛、恶心呕吐、阴道出血，但是多数患者的表现并不典型。患者往往只有腹痛的表现，很容易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胆结石、胰腺炎、肾绞痛等等。另因部分未婚女性会隐瞒婚前性行为，这样更会给医生诊断设置一定的障碍。
因此，洪教授提醒临床医生，对育龄期女性，不论结婚与否，只要有消化道症状表现，都要想到宫外孕的可能性，一定要问下月经史，是否有停经，阴道是否有流血，从而减少误诊、漏诊的发生。同时有一些病征也值得注意，患者如果腹痛剧烈，腹部张力高，有压痛，脸色苍白，平躺与坐位血压不一样，就要高度警惕宫外孕的可能性。另外他提醒女性，医生会保护患者的隐私，所以就诊时务必要提供有效的真实病史。
从检查上来说，可以通过B超、CT，以及验血尿检HCG发现。不过洪教授指出，临床上所有的问题、所有的检查，都不一定是%可靠的，所以医生应是综合的判断，要结合方方面面后，才能给予宫外孕的诊断。
女性要注意私处卫生
洪教授告知，宫外孕的患者常常有慢性盆腔炎的病史，所以对于女性来说会阴部的卫生很重要。女性不要久坐，内裤要勤换，经常洗澡。尽量减少发生不正常的、不洁的性行为，对于没有怀孕要求的女性，可以采用安全套避孕，安全套可以帮助减少一些疾病的发生，避免细菌、病毒的感染。女性配偶的卫生状况也要重视。从家长和老师来说，要对少男少女做好青春期的性教育。
最后，洪教授告知，已经发生宫外孕的女性，再发宫外孕的风险要比正常人高，若再次发生宫外孕，同样会发生大出血，非常危险。所以他建议这部分患者，如果有怀孕要求，那么可以采取人工辅助生殖技术来怀孕，从而降低再次发生宫外孕的概率。
专家简介
洪江主任医师、教授，博士生导师。上海交通医院急诊科执行主任。个人特长：内科急危重症的抢救，高血压、心衰、心律失常的诊断和治疗，心脏电生理和起搏器安置术、射频消融术。
北部特需门诊：星期一下午，星期二至星期五全天国际医疗保健中心VIP门诊预约。
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