宫腔积液可出现在生理或病理状态下，表现为宫腔内液体、血液或脓液的聚集，超声提示宫腔内无回声区或低回声区。宫腔积液常作为一种伴随症状，随宫腔其他疾病而变化，通过对积液性质的诊断可及时发现其他疾病，具有较大的临床价值。
宫腔积水或宫腔内新鲜积血超声表现：宫腔内无回声区，透声较好，内膜显示较清晰。
子宫积脓的超声表现：子宫增大，宫壁较清晰，宫腔内可见低回声或无回声，兼有散在的粗点状强回声及团、块状强回声，典型者可见上下光点分层。不能探及血流信号。
宫腔陈旧性积血：表现为无回声区回声不均匀，暗区内见细密点状强回声，可随体位移动，有时可见血块或组织细胞碎片沉积物所致的团块状回声。病因
1生理性宫腔积液
分泌期子宫内膜腺体分泌少量含有糖原、免疫球蛋白等物质的液体，此时宫颈粘液在孕酮的作用下变稠形成粘液栓阻塞宫颈口，超声检查可见少量宫腔积液。
2子宫内膜病变
子宫内膜炎时，宫腔内的炎性渗出液蓄积而形成宫腔积液。严重的宫腔感染、子宫内膜结核或慢性炎症等可进一步引起宫腔炎症反应，内膜功能破坏，无法调节细胞的渗透压，加重宫腔积液。
3绝经后宫腔积液
老年妇女由于卵巢功能衰退，体内雌、孕激素水平下降，生殖器官逐渐萎缩，阴道上皮细胞糖原含量减少，阴道PH值上升，使其自净能力减弱，失去防御能力，易发生生殖道感染。老年妇女由于宫颈管萎缩，炎症引起宫颈粘连狭窄，导致宫腔分泌物无法正常排出，形成宫腔积液。绝经后宫腔积液还应警惕子宫内膜癌，应高度重视。
4生殖道畸形
先天性生殖道畸如处女膜闭锁、阴道横隔和阴道闭锁引起宫腔阴道扩张。由于月经期的经血不能外流，首先积聚于阴道中，逐渐形成阴道腔血肿。当阴道不能容纳每月所增加的经血时，子宫颈被迫敞开，子宫腔也充满血液，形成子宫积血。
5先兆流产
早孕期对先兆流产患者进行超声检查，可见绒毛膜和（或）胎盘与子宫肌层之间新月形的低回声区，血肿较大者且伴有凝血块时其表现为点状、线状或云状的高强度回声。
6宫外孕
宫外孕患者在宫腔内可见“假孕囊”，其周围无或少许星点状血流信号，而宫内孕在孕囊周围可见丰富的滋养层血流信号，为鉴别真假孕囊的特征之一(30)。假孕囊壁较真孕囊壁薄，且不随时间变化增厚，其回声也较真孕囊囊壁回声弱；假孕囊充满整个宫腔，外型欠饱满，大小常比实际停经月份略大，而真孕囊位于宫腔的一侧，随着孕龄增长逐渐占满宫腔。
7宫腔残留
宫内残留物为早期妊娠行药物流产或者手术流产后，妊娠组织排出不全而导致宫腔内妊娠组织物残留。临床表现为人工流产或药物流产后阴道不规则流血，量多少不一，尿妊娠试验持续阳性。
8子宫疤痕憩室
子宫下段剖宫产术后的患者，若子宫复旧不良，子宫切口易发生水肿，局部微小血管扩张，淋巴炎性浸润或切口边缘出血形成宫腔积液。
9输卵管病变
输卵管慢性炎症、梗阻时伴输卵管积水的产生。输卵管积水严重，管腔内压力增大，液体就会倒灌进入宫腔。此外上行性感染造成输卵管炎的同时会损伤子宫内膜，以致子宫内膜炎的发生，长期的慢性输卵管炎会引起子宫内膜炎而造成宫腔积液。
10辅助生殖技术导致激素水平的改变
宫腔积液大多数会发生在促排卵后的第九至十二天，可能与使用促排卵药物而致使卵泡发育，造成体内雌激素水平升高有关。卵巢高反应是在促排卵过程中进行卵巢刺激而发生的高反应状态，卵巢高反应会致使血管通透性显著増加，从而致体液外渗积聚与子宫腔内而出现宫腔积液。在控制性促排卵的过程中，促性腺激素（Ｇn）的最佳剂量目前尚无定论，子宫腔积液的产生还可能与促性腺激素剂量的使用不当有关系。
11宫内节育器置入
节育器置入后，会摩擦子宫内膜，造成子宫内膜损伤，炎症因子释放，出现宫腔积液。
此外，子宫内膜异位症、子宫平滑肌瘤、巨大卵巢囊肿及消化道肿瘤，可能导致肿瘤组织压迫宫颈管、盆腔黏连等情况，致使宫腔内分泌物难以排出，引起宫腔积液；带蒂的黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈息肉凸出宫腔外阻塞宫口，合并出血时因血液排出不畅可导致宫腔积血。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
