医院肿瘤综合治疗科
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鉴别诊断临床上发现盆腔包块时，需与以下疾病相鉴别。子宫内膜异位症可有盆腔包块并伴血清CA15升高。但此病多发生于生育期女性，可有继发性、进行性加重的痛经甚至不孕等表现，CA15多为轻中度升高，查体可有盆底、骶韧带触痛性结节。盆腔炎性包块盆腔炎症也可形成囊实性或实性包块，与卵巢癌相似，多伴有血CA15上升。其临床主要表现为发热、下腹痛等，双合诊检查触痛明显，经有效的抗炎治疗后，包块缩小，CA15下降。盆腹腔结核患者常有结核病史和不孕病史，可有消瘦、低热、盗汗等结核中毒症状。难以明确诊断时，可考虑腹腔镜探查明确诊断。卵巢良性肿瘤良性肿瘤常发生于单侧，活动度较好，表面光滑，包膜完整。患者一般全身状况较好，CA15正常或仅轻度升高。影像学多表现为壁光滑的囊性包块，一般无明显腹盆腔积液。卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别见下表。鉴别内容
良性肿瘤
恶性肿瘤
病史
病史
病程长，肿瘤生长缓慢
肿块部位及性质
肿块部位及性质
单侧多、囊性、光滑、活动
腹腔积液
腹腔积液
多无
一般情况
一般情况
良好
超声检查
超声检查
为液性暗区、边界清晰、有间隔光带
CA15（＞50岁）
CA15（＞50岁）
正常或轻度升高
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