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宫外孕病例分析

李...:女,36岁。

诊断为:异位妊娠。

依据:停经1+月,下腹部隐痛9天,加剧2小时,LMP:,8,27.

入院体格检查:下腹压痛明显,无反跳痛。妇科检查:宫颈抬举痛明显,子宫大小正常。压痛明显。双附件均压痛明显。扪及不满意

HCG:弱阳性。

阴道后穹窿穿刺:抽出不凝固血1mm.

B超:

子宫体积不大,形态正常,轮廓线规则,回声均匀,内未见明显孕囊声像。。

左附件区见一类圆形液实质性包块,大小约57×51mm,肿块边界尚清,内为不均质稍强回声,间有液性暗区,后方回声无改变。

右附件区未见明显异常声像。

于子宫直肠窝见不规则液性暗区,前后径约27mm。

CDFI:子宫,左附件包块未见明显异常血流信号。

超声提示:

子宫右附件区未见异常声像。

左附件区液实质性包块,性质待定。(结合临床考虑:宫外孕可能。)

盆腔积液。

病理:输卵管一条,长4.5CM,直径1.4-2CM,其上附有一大小约1×0.8×0.7CM蘘性肿物,囊内为清亮液体。

镜下见:见多量绒毛,脱膜及少量滋养叶细胞,出血明显。

病理检查结果:左侧输卵管壶腹位异位妊娠。

韦....,女,23.

依据:有性生活史,哺乳期闭经,有阴道流血20天,下腹部坠胀痛2天。

妇科检查:宫颈抬举痛明显,子宫大小正常,漂浮感。压痛明显。双附件均压痛明显。扪及不满意

HCG:阳性。

阴道后穹窿穿刺:抽出不凝固血6mm.

B超:

子宫50mm×46mm×36mm,前倾,形态正常,包膜光滑,宫壁回声均匀,宫腔线居中,清晰,内膜稍厚,约9mm,宫腔内未见孕囊暗区。

右侧卵巢大小正常,边界欠清,其下方见一较强回声为主的非均质性包块,约38mm×26mm,边界不清,内呈絮状稍强回声。包块血供丰富。

左侧未见异常声像。

子宫直肠窝见不规则液性暗区,内透声差,可见絮状稍强回声,最深约14mm。

宫内未见孕囊。

盆腔少量积液。

右附件区实性包块(性质待定)。

结合临床考虑输卵管妊娠破裂并出血可能。

建议进一步检查。

病理:输卵管一条,长6CM,直径1.2-2CM,峡部膨大,内有褐色血凝固物。

镜下见:见多量绒毛,脱膜及少量滋养叶细胞,出血明显。

病理检查结果:右侧输卵管峡部位异位妊娠。

(09,9,26)李。。。,女,19岁。下腹部胀痛入院。有性生活史,LMP:09-9-5

子宫附件压痛明显。HCG:+-

B超:

子宫宫体切面大小约73mm×56mm×42mm,体积稍大,宫腔内未见胎囊光环,子宫内膜回声增厚8mm,回声增强,右侧附件处可见大小约25×26mm的肿块图像,形状呈圆形,内部为混合回声,不规则的实性团块与暗区混杂相间,分布不均质,边界清楚,边缘不规则,子宫直肠窝可见片状积液暗区,液性暗区前后11mm。

子宫稍大,宫腔内未见妊娠囊。

子宫直肠窝少量积液。

右侧附件处混合性包块,性质待查,考虑输卵管妊娠破裂,混合包块型。

病理(无)HCG定量阳性。

龚....:女30岁,停经一个月,阴道流血7天,下腹部痛4天入院。

HCG:+

B超:

病理:输卵管一条,长4CM,直径CM,灰白毛组织一堆。

镜下见:见多量绒毛,脱膜及少量滋养叶细胞,出血明显。

病理检查结果:左侧输卵管壶腹位异位妊娠。

子宫宫体切面大小约56mm×52mm×43mm,体积不大,宫腔内未见胎囊光环,子宫内膜回声增厚5mm,回声增强,宫下段宫内口见回声,位置下移。

右侧附件处可见大小约30×15mm的肿块图像,形状不规则,内部为混合回声,不规则的实性团块与暗区混杂相间,分布不均质,边界清楚,边缘不规则,腹腔及子宫直肠窝均见片状积液暗区,前后径29mm。

子宫不大,节育环移位,宫腔内未见妊娠囊。

右侧附件处混合性包块,性质待查,考虑输卵管妊娠破裂,混合包块型

腹腔中量积液。

总负责人







































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