常言道“常在河边走，哪儿能不湿鞋”。术前的判断总会有和术中不相符的地方，再完美的手术操作也会有出并发症的时候。此时，能否依据具体的情况做出判断并做出正确的处理方案关系着病人的生死存亡。
每一个有并发症的病人都要求我们认真反思，究竟是哪个环节出了问题，下一次该怎么办？拟总结普外科经典并发症，以避免事件的重复。近期一例Hartmann术后盆腔积液，总结如下：
病例特点：
中年男性
结肠癌术后吻合口复发综合治疗后
肠镜：距肛门15cm可见病变
手术特点：
患者初次手术后因肠梗阻多次手术，腹腔重度粘连
复发位置位于原吻合口，左侧髂血管处，粘连左侧输尿管
肿瘤切除，行Hartmann术
术后情况：
1.术后1周，可进流质饮食，体温正常，CT未发现明显积液，拔除引流管
2.术后第10天开始间断高热，伴恶心、呕吐，上消化道造影提示“胃排空延迟”，结合病史，考虑胃瘫可能，暂时按胃瘫处理。
3.患者间断高热，查血、尿、中心静脉导管，未发现明确细菌，复查ct未见明确积液
4.患者高热持续一周，查体见切口有感染迹象，每天换药切口渗出量增加明显，考虑仍然存在复杂腹腔感染，再次CT检查见盆腔积液
5.CT引导下积液穿刺引流，引流液呈脓性，抽吸干净，间断冲洗后体温恢复正常
6.胃排空障碍逐渐好转。逐渐恢复流质、半流质饮食。
总结：
临床无小事，体温的变化可能预示着外科情况，
外科情况表现未必能早于体温变化，本病例10余天后才有明确表现
Hartmann手术虽然貌似简单，但因直肠残端的存在，极其容易导致盆腔积液感染。术中术后对直肠残端的处理应该更加重视
有的外科并发症比较隐匿，需要我们抽丝剥茧，层层分析，推测各种可能，方能发现问题所在
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