1.超声检查
彩超检查是首要方法。积液量少时仅子宫直肠陷凹见到小范围液暗区;液体较多时子宫周围和/或肠间隙可见范围较广泛的无回声区。发现积液的同时,可识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连形成的包块或脓肿,有85%的准确性。
2.分泌物直接涂片
是诊断急性盆腔炎的常见方法,可在阴道、宫颈管分泌物,或尿道分泌物取样,做直接薄层涂片,干燥后美蓝或革兰染色检测淋球菌,但宫颈管淋球菌检出率只有67%。
3.腹腔镜检查
用于盆腔积液的明确诊断和鉴别诊断,还可以对病变程度进行初步判定,腹腔镜检查可以对盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症患者实施治疗。
4.病原体培养
将宫颈口、后穹隆穿刺或腹腔镜检查所取得的分泌物作细菌培养,同时作药敏试验,明确致病菌并指导用药。敏感性平均为89.5%,有98.4%的特异性,临床上使用较多。
5.血常规、尿常规、血沉
为急性盆腔炎的针对性治疗提供依据,通过这些检查基本上可以将急性盆腔炎的误诊率降到最低。
盆腔积液的诊断
盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷凹等盆腔内位置较低处,妇科常用的有效检查手段是彩超,可以较准确的判断积液的量。
可结合详细病史、症状以及体症等,明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因,病因性诊断是关键。
抽取积液是明确诊断的主要手段。
盆腔积液如何治疗?生理性盆腔积液不需要特殊治疗,少量的盆腔积液可以自行吸收。如果是盆腔炎或者肿瘤性的积液,积液量都会在毫升以上,需要根据病因采取针对性的治疗。1.一般治疗
解除患者的顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。
2.药物治疗
如因炎症引起,应积极抗感染治疗;如肿瘤引起,应采用化疗药物配合手术治疗。
3.手术治疗
有肿块、输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶,反复炎症发作者宜行腹腔镜手术探查。手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎用单一疗法效果较差,建议采用综合治疗。
关于盆腔积液的病因及临床表现见上篇,