艾灸治疗妇科疾病的研究进展
艾灸是用艾绒或其他非艾灸材烧灼、熏熨腧穴和病变部位来治疗疾病的疗法［1］，广泛用于治疗经脉下陷、络脉结聚、阴阳俱虚及寒证为主的病证，是中医的外治法之一，具有温散寒邪、活血逐痹、回阳固脱、消瘀散寒以及防病保健的功效［2-3］一、艾灸治疗原发性痛经
经期前后，血海由满盈而泄溢，气血由盛实而骤虚，子宫、冲任气血变化较平时急剧，易受致病因素的影响，导致子宫、冲任气血运行不畅而失与濡养，不通或不荣而痛。《诸病源候论》曰:“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损冲、任之脉。”痛经病位在子宫、冲任，病机主要为不通则痛、不荣则痛。实证者由气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻导致子宫的气血运行不畅，“不通则痛”；虚证者主要由气血虚弱、肾气亏损导致子宫失于濡养，“不荣则痛”。艾叶的药性偏温，加上艾火产生的热力，通过经络腧穴的温热刺激，能疏通经络，温经散寒，补气养血，缓解“不通”、“不荣”引起的痛证。主穴:十七椎、次髎、子宫、地机、三阴交。辨证取穴:气滞血瘀型加太冲、合谷；寒凝血瘀型加关元、血海、命门；气血虚弱型加膈腧、肾俞、气海、足三里。治疗时间:每次每穴灸10分钟，月经来前5～7天开始灸，每日一次，月经来潮后3天停止灸，连续灸三个月经周期二、艾灸治疗慢性盆腔炎
中医认为，慢性盆腔炎多为邪热余毒残留，与冲任之气血相搏结，凝聚不去，耗伤血，常起病缓慢，病情反复顽固不愈［12］。证型主要有湿热瘀结型、脾虚湿瘀型、气滞血瘀型和肾虚血瘀型，其中湿热瘀结型最为常见，而瘀血阻滞为疾病形成的共有病理产物，在4个证型里均有体现［13］。艾灸的主要作用是温通，而其温通效应机制主要在于抗炎作用，通经脉，调气血，以“温”促“通”，改善局部血液循环，从而达到治疗的效果［14］。现代医学认为，慢性盆腔炎是因盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗引起。陈玉飞等［15］研究发现，隔药饼灸治疗慢性盆腔炎，可以改善机体的血流动力学指标，促进盆腔积液吸收，降低血浆TXB2、6-Keto-PGF1α含量，改善盆腔局部血液循环和组织营养状态，起到促使炎症消退和炎性黏连松解的作用，最终改善患者的临床症状。关元、中极、归来、足三里和三阴交穴处，前四个穴位艾柱灸，三阴交用艾条悬起灸。治疗1个疗程后，统计治疗结果，治愈62例，无效1例，总有效率98.4%。艾灸此组穴重在调理脾胃，调和气血，助运化湿，疏肝理气，行血散瘀。药穴合用，可使邪去正安，阴阳调和，气顺血调，机体恢复正常。三、艾灸治疗围绝经期综合征
围绝经期综合征是妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现明显不适症候如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠等。病机以肾虚为主，肾气渐衰，冲任亏损，经血不足，以致阴阳失调，虚为致病之本，瘀为致病之标，虚瘀互结，进而形成本虚标实互为因果的复杂病机［18-19］何璐等［20］将60例围绝经期综合征患者随机分为艾灸组和艾油组。艾灸组用艾条温和灸双侧三阴交和关元穴;艾油组用艾油涂抹双侧三阴交和关元穴。观察两组治疗前后血清FSH、LH和E2的含量。对比实验结果显示，艾灸组患者血清E2含量显著升高;FSH、LH显著降低。提示艾灸三阴交、关元对围绝经期综合征患者性激素水平具有较好的调整作用。关洁明等［21］将例症状较典型的中、重度更年期综合症患者分成灸脐组和西药组灸脐组采用药盐填脐，艾柱点燃置于药盐上灸治。西药组口服利维爱及钙剂、谷维素片对症治疗。1个疗程后发现，灸脐组在烦躁易怒、记忆力减退、胸闷、乏力、皮肤感觉异常、心悸等方面改善明显，且疗效明显高于西药组，且灸脐疗法可以升高血清雌二醇水平。四、艾灸治疗排卵障碍性不孕症
不孕症古称“全不产”、“断绪”，即婚后未避孕、有正常性生活、同居一年而未受孕者。主要病机为肾虚冲任虚衰不能摄精成孕;肝郁气结，冲任不能相资;瘀阻或痰湿内阻胞宫，胞脉不通。黄进淑［22］用艾灸治疗排卵障碍性不孕症46例，主穴取关元、子宫、三阴交。肾虚者加肾俞，肝郁者加肝俞，痰湿内阻者加脾俞、丰隆。对照组使用中药治疗，肾阳虚者以右归丸加减;肾阴虚者以左归丸加减;肝气郁结者以开郁种玉汤加减;痰湿内阻者以苍附导痰丸加减。结果表明，艾灸组有效率76.08%;中药组有效率76.19%，提示采用艾灸方法促排卵与中药疗效相近，艾灸治疗不孕症有肯定的疗效，且较之中药有操作简单等优势。五、艾灸治疗盆底肌障碍性疾病
盆底肌障碍性疾病是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要是压力性尿失禁、盆腔器官脱垂和女性性功能障碍［24］。中医认为，妇女产后盆底肌张力下降，逐渐进展为尿失禁、子宫脱垂等病皆由气虚所致，多因素体虚弱、中气不足，或产时损伤胞络、肾气虚而摄纳无权，失于固摄所致［25］。王科等［27］艾灸关元穴配合凯格氏锻炼治疗子宫脱垂14例，患者取半卧位取关元穴施温和灸法，配合凯格氏锻炼法。治疗1个疗程后，痊愈2例，显效8例，有效4例，总有效率.0%。王静等［28］用补中益气汤加减配合艾灸治疗对气虚型子宫脱垂。治疗组口服中药汤剂配合艾灸治疗;对照组采用单纯口服中药汤剂治疗，均治疗1个月及6个月后随访，观察两组子宫脱垂及回纳阴道变化情况，并通过妇科内诊及盆底肌力强度进行疗效评定。发现治疗组总有效率及盆底肌力强度高于对照组，并认为中药配合艾灸治疗子宫脱垂优于对照组，且预防复发。凯格尔氏锻炼法对不起，放错了图正确的打开方式如下关于本文编辑综合整理：湖南成健医疗科技有限公司学术部说明：版权归原作者所有，如涉及侵权请联系我们商务合作：参考文献［1］陆寿康．刺法灸法学［M］．北京:中国中医药出版社，2:2．［2］周恩华，吴焕淦，谭琳蓥，等．艾灸疗法的思考及运用［J］．中华中医药学刊，8，26(8):－．［3］谢莉莉，刘光普．艾灸的治疗作用和机理研究进展［J］．针灸临床杂志，0，16(5):55-75．［4］嵇波，任晓暄，赵雅芳，等．原发性痛经发病机制与防治研究述评［J］．中国现代医学杂志，8，18(13):-．［5］姬乐，陈日兰，邓鹏冀，等．隔药灸治疗寒凝型痛经的疗效及对PGF2α、PGE2影响［J］．上海针灸杂志，，31(12):－．［6］佘延芬，孙立虹，杨继军，等．隔物灸对寒湿凝滞型原发性痛经患者经期血浆β－EP含量的影响［J］．中国针灸，8，28(10):－．［7］杨继军，孙立虹，佘延芬，等．隔物灸对寒凝湿滞型原发性痛经患者内皮素和一氧化氮含量的影响［J］．针刺研究，8，33(6):－．［8］宋云娥，徐放明，唐成林，等．原发性痛经患者关元穴艾灸前后的静息态功能磁共振研究［J］．重庆医科大学学报，，37(9):－．[9]MaYX，YangXY，GuoG，etal．ResearchofHerbPartitionedMoxibustionforPrimaryDysmenortreaPatientsBasedontheLC－MSMetabonomics．EvidBasedComplementAlternatMed，vol．．［10］聂容荣，黄春华，李芳，等．热敏灸治疗原发性痛经临床观察［J］．中国中医药信息杂志，，17(8):62－63．［11］刘承，张海燕．艾灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经疗效观察(英文)［J］．WorldJournalofAcupunctureMoxibustion，(3):1－4．［12］张玉珍．中医妇科学［M］．第二版．北京:中国中医药出版社，7:－．［13］李伟莉，詹丽．慢性盆腔炎中医证型分布规律研究［J］．中医药临床杂志，，22(6):－．［14］姜劲峰，王玲玲，徐斌，等．抗炎艾灸温通的效应机制[J］．中国针灸，，33(9):－．［15］陈玉飞，王慧敏，杨婷，等．隔药饼灸治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎临床观察［J］．上海针灸杂志，，32(10):-．［16］董淑云．艾灸治疗慢性盆腔炎57例［J］．中医临床研究，，4(4):45．［17］徐凤荣．隔药饼灸治疗慢性盆腔炎［J］．中国针灸，，31(7):．［18］徐哲，谢萍，郑静，等．浅谈围绝经期综合征的病因病机与治则［J］．湖南中医杂志，，29(3):．［19］赵胤．艾灸关元、足三里穴对更年期大鼠生殖内分泌及细胞凋亡影响的实验研究［D］．沈阳:辽宁中医药大学:．［20］何璐，胡玲，周军，等．艾灸三阴交和关元对围绝经期综合征性激素水平的影响［J］．云南中医学院学报，，37(3):36－37．［21］关洁明，吴昊．灸脐治疗女性更年期综合征的临床观察［J］．医院，9，9(4):75-76．［22］黄进淑．艾灸治疗排卵障碍性不孕症46例临床观察［J］．中医药导报，6，12(9):54-55．［23］郭闫萍．隔药灸脐法治疗排卵障碍性不孕症的临床研究［J］．山东中医药大学学报，6，30(5):-．［24］张琰，金仙玉．女性盆底功能障碍性疾病的病因学研究［J］．中国妇产科临床杂志，9，10(1):65-67．［25］张娟娟，邓小云，许可可，等．中药配合艾灸及盆底肌锻炼治疗早期产后尿失禁36例临床观察．中医药导报，，17(7):36－37．［26］萨仁．温灸气海穴治疗中老年女性应力性尿失禁60例临床观察［J］．中华中医药杂志，8，23(10):．［27］王科，王红娥．艾灸关元穴配合凯格氏锻炼治疗子宫脱垂14例［J］．中国针灸，5，25(11):．［28］王静，刘玉春，毕艳平，等．中药配合艾灸治疗气虚型子宫脱垂临床观察［J］．亚太传统医药，，11(22):80-81．预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
