近期,临床上发现到妇科门诊就诊的幼女患者数量日益增多,其所患妇科病呈多样性及复杂性趋势。对小儿妇科病的患儿如何耐心、细致、轻柔地进行检查及护理显得越来越重要,这一点平时极易被家长忽视。及早发现异常情况,及早矫正和治疗,对女童身心健康和成长大有裨益。
小琦(化名),女,6岁,送到郑大三附院妇瘤科就诊时,已经疼得大汗淋漓,面色苍白,双腿蜷曲。经检查发现左下腹压痛反跳痛明显,B超显示左附件出现53*34mm的不均质低回声,伴有盆腔积液22*26mm。其实,小琦已经下腹痛一年多了,平时家长忙,以为是消化不良,仅仅只是到药店买点助消化的药给孩子吃,并未太在意。两天前,小琦在无明显诱因的情况下出现下腹痛,伴恶心呕吐,到当地诊所诊治,诊断为“肠痉挛”,给予解痉治疗,效果不佳,疼痛依然明显,医院就诊。县医院接诊后建议转至郑大三附院妇科肿瘤科继续治疗。经医护人员仔细检查,积极准备,行急诊小儿腹腔镜微创手术。术中见左侧卵巢囊肿50*50mm,蒂扭转,左侧卵巢和输卵管均扭转呈紫蓝色,出现出血坏死状改变。术中快速病理显示左侧卵巢及输卵管广泛水肿出血坏死,只能进行切除,令人遗憾和惋惜。
相比于小琦来说,小南(化名)就幸运得多了。4岁的女孩小南偶然被细心的妈妈发现下腹部有包块,经B超检查发现右侧卵巢有一60*76mm的囊肿,行小儿腹腔镜微创手术切除囊肿,虽有蒂扭转,但因及时发现,没有危及卵巢功能,术后恢复良好。
除卵巢囊肿外,外阴裂伤在临床上也经常见到。小倩(化名)在她5岁生日那天,和小朋友玩耍时从3米高的房顶落下,臀部着地,医院转至郑大三附院就诊。患儿会阴部疼痛,排尿困难。检查发现会阴部肿胀,有血肿裂伤,处女膜及阴道裂伤,阴道出血,色鲜红,经小儿膀胱镜阴道镜检查后,进行精确缝合修补治疗,预后恢复良好,出院。
而3岁7个月小爽(化名)经检查被发现小阴唇满布尖锐湿疣,则让医生觉得不可思议。更让医生惊讶的是,进一步检查发现她还伴有HPV感染。感染的原因竟可能是曾被粗心的妈妈带到公共浴池洗澡。
而阴道异物在临床上更是常见,仅仅去年一年,4个妇科病区就收治了30余例。常见的有小女孩儿在玩耍时自己或被其他人将各种物品如玻璃球、瓶盖、棉球、小塑料玩具等放入阴道。据统计,年1月份以来,妇科病区共收治了小儿卵巢肿瘤20余例、创伤性外阴裂伤20余例,其它小儿妇科疾病患者如:外阴感染、小阴唇粘连、误服激素药物、不名原因的阴道出血、性侵等也有多例。
儿童的健康不只是身体上的健康更是心理上的健康,对于这些小儿妇科病患者来说,她们由于年幼,辨别力、自控力差,幼时的这些创伤不仅损伤了她们的身体,更使她们的心灵承受了巨大的伤害,甚至会影响她们的一生。因此关爱女童健康是家庭的责任更是社会的责任,需要家长及社会的共同努力、精心呵护!(妇瘤科董丽丽)
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