去除女性闭经之困扰
1、基本概念女子年逾16周岁,月经还没有来潮,或月经来潮后又中断6个月以上者,称为“闭经”。前者称原发性闭经,后者称继发性闭经,古称“女子不月”“月事不来”“经水不通”“经闭”等。妊娠期、哺乳期或更年期的月经停闭属生理现象,不作闭经论。有的少女初潮2年内偶尔出现月经停闭现象,可不予医治。
2、辨证论治辨证要点:根据病程、病因、症状分清虚实。
医治原则:虚者,补而通之。补肾、健脾、养血以滋养冲任;实者,泻而通之。活血、理气、化痰以疏通冲任;他病致闭经者,治病调经。闭经者虚多实少,勿滥用攻破,宜寓攻于补,寓补于攻。
1肝肾不足证候:月经初潮来迟,或月经后期量少,渐至闭经,腰酸腿软,头晕耳鸣;舌淡,苔薄白,脉沉细。
治法:补肾养肝调经。
方药:归肾丸加鸡血藤15g,何首乌10g。
归肾丸:菟丝子15g,杜仲15g,枸杞15g,山茱萸10g,当归10g,熟地黄20g,山药20g,茯苓15g。
随症加减:若出现烘热汗出、烦热胸闷、夜寐不安者,可酌加紫河车、龟甲胶、鹿角胶、墨旱莲、知母、黄连等。
2气血衰弱证候:月经停闭数月;舌淡,苔少,脉沉缓或虚数。
治法:补气养血调经。
方药:人参养荣汤。
人参10g,黄芪20g,煨白术10g,茯苓15g,远志10g,陈皮10g,五味子10g,当归10g,白芍15g,熟地黄50g,桂心5g,炙甘草10g。
随症加减:若兼见心悸怔忡者,加柏子仁、丹参、阿胶;若因产后大出血而至的闭经,除见气血衰弱的症状外,更见阴道干涩、性欲消退、生殖器官萎缩等症,乃精血亏败、肾气虚惫、冲任虚衰之证,可加鹿茸、鹿角霜、紫河车等血肉有情之品。
3阴虚血燥证候:月经停闭数月;舌红,苔少,脉细数。
治法:养阴清热调经
方药:加减一阴煎加黄精15g,丹参15g,枳壳10g。
加减一阴煎:生地黄20g,芍药15g,麦冬10g,熟地黄10g,知母10g,地骨皮10g,甘草6g。
随症加减:若虚烦潮热甚者,加青蒿、鳖甲;兼咳嗽咯血者,酌加五味子、百合、川贝母、阿胶;虚烦少寐、心悸者,加柏子仁、夜交藤;若因实火灼阴津,致使血燥闭经者,宜加玄参、黄柏等。
4气滞血瘀证候:月经停闭数月;舌紫暗,有瘀点,脉沉弦涩。
治法:行气活血,祛瘀通经。
方药:血府逐瘀汤(《医林改错》)。
桃仁10g,红花10g,当归10g,生地黄20g,川芎10g,赤芍15g,牛膝10g,桔梗10g,柴胡10g,枳壳10g,甘草6g
随症加减:若气滞明显者,可酌加木香、香附、青皮、延胡索等理气之品。
5痰湿阻滞证候:月经停闭数月;舌淡胖,苔白腻,脉滑。
治法:豁痰除湿,调气活血通经。
方药:苍附导痰丸(《叶天士女科诊治秘方》)合佛手散(《普济本事方》)。
茯苓10g,法半夏10g,陈皮10g,甘草10g,苍术10g,香附10g,胆南星10g,枳壳10g,生姜10g,神曲10g,当归10g,川芎10g。
随症加减:若脾虚湿胜者,可加党参、白术、山药、白扁豆等健脾之品。
3、中医适合技术1针灸疗法(1)毫针
虚证闭经取穴:脾俞、气海、血海、足三里。
方法:行补法,针刺并灸。
实证闭经取穴:次髎、中极、三阴交、行间、合谷。
方法:针刺行泻法,不灸。
(2)电针
取穴:关元配三阴交,归来配足三里,中极配血海。
方法:逐日1次,10次为1疗程,疗程间隔5~7日。
(3)皮内针
取穴:血海、足三里。
方法:7日为1疗程,疗程间隔7日。皮内针的埋藏处要保持干燥、清洁,不能着水。
(4)皮肤针
取穴:腰骶部膀胱经第一侧线,脐下任、冲脉循行路线,归来,血海,足三里。
方法:隔日1次,5次为1疗程,疗程间隔3~5天。
(5)耳针
取穴:内分泌、卵巢、子宫、皮质下、肝、肾、神门。
(6)灸法
①隔药灸
取穴:关元。
方法:在关元穴上放置胡椒饼加丁香粉、肉桂粉,取艾炷灸6壮,或用艾条灸,逐日1次,7次为1疗程。适用于实寒型、虚寒型闭经。
②隔姜灸
取穴:中脘、关元、气海、归来、命门、肾俞、三阴交。
方法:每次选取3~4穴,取0.2cm厚鲜姜片,用针穿刺数个小孔,放在施灸的穴位上,然后放置艾炷(黄豆大小)于姜片上点燃。以施灸处皮肤红晕、湿润为好,可以连续灸4~5壮,逐日或隔日1次,10次为1疗程,疗程间隔5日。
2中药注射法(1)肌肉注射:复方当归注射液(由当归、川芎、红花配制而成),逐日1次,每次2~4mL。适用于闭经、经量过少者。
(2)穴位注射
取穴:肾俞、气海、关元、三阴交、足三里、中都。
方法:5%当归注射液或10%红花注射液1mL,选用肾俞、气海加1下肢穴,每穴注射1mL,逐日1次,5次为1疗程。
3.推拿按摩疗法
取穴:关元、气海、血海、三阴交、足三里、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞。
方法:患者仰卧,术者用摩法施于小腹部,同时配合按揉关元、气海。患者仰卧,术者按揉血海、三阴交、足三里,再施一指禅推法于腰部脊柱两侧的膈俞、肝俞、脾俞、肾俞等穴,或用滚法在腰脊柱两侧医治;然后再按揉上述穴位2~3次,以患者感觉酸胀为度。
4、饮食调理1加减归肾膏(《百病饮食自疗》)组成:熟地黄、枸杞、山药、百合各200g,杜仲、菟丝子、当归、茯苓、淫羊藿各150g,枣皮、仙茅、阿胶、龟胶、鹿胶、大枣各100g,乌鸡1只(约重1000g)。
用法:先常规整理乌鸡,去内脏及头足,除阿胶、鹿胶、龟胶外的其他药均洗净与乌鸡同炖至乌鸡熟烂,去骨及药渣,取汁约5000mL,入胶,文火煎熬成膏,入防腐剂(枸橼酸或尼泊金)储藏备用。逐日3次,每次服1汤勺(约30g)。
适应证:肾虚型闭经。
2黄芪杞子炖乳鸽(《百病饮食疗法》)组成:黄芪30g,枸杞30g,乳鸽1只。
用法:先将乳鸽去毛和内脏洗净,放大炖盅内,再将黄芪、枸杞洗净放入炖盅内,加水适当,隔水炖熟,吃肉饮汤。逐日2次,宜常服。
适应证:气血衰弱型闭经。
5、情志疗法本病医治疗程通常较长,需有耐心,坚持医治,并配合情志疏导和饮食调理。要注意精神调摄,保持精神乐观,情绪稳定,避免暴怒、过度紧张及压力过大。
6、预防与保健经期尽可能避免过食生冷、涉水感寒;加强避孕措施,避免屡次人流、刮宫;哺乳期不宜太长;不宜过分节食减肥;注意及时医治某些可能致使致闭经的疾病,如炎症、结核、糖尿病、肾上腺及甲状腺疾病;对服避孕药致闭经的患者,建议改用其他避孕措施;调剂情绪,不急不躁,劳逸结合,加强营养及锻炼,增强体质。
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