白带异常是妇科疾病中最常见的症状,指女性阴道分泌物的异常。白带是由宫颈腺体、子宫内膜、前庭大腺分泌物及阴道黏膜的渗出物组成的,正常白带呈稀糊状,透明或白色,无气味,pH≤4.5,其量及性状随月经周期稍有变化。当白带的色、质、量等方面发生异常改变时,称为白带异常。白带异常是女性生殖系统炎症、肿瘤的主要病征之一,且不同的疾病会引起不同的白带异常表现。
病因
1.炎症性
阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔积液、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等,均可引起白带异常。
2.肿瘤性
如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、盆腔肿瘤、输卵管卵巢肿瘤等。
3.异物性
如宫内放置节育环;阴道安置子宫托,或产后、术后阴道遗留异物,以及异物误入阴道,均可刺激阴道,或发生炎症,引起大量黄脓性白带,其味腥臭,甚至白带中带有血丝。
4.内分泌
卵巢功能减退、性激素分泌过少可引起白带过少,阴道干涩;服用雌激素药物,可引起白带有黏性,量多。
5.其他
膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘则是由于排泄物刺激阴道而引起阴道分泌物增多。子宫高度后屈,慢性全身性疾病如心力衰竭、糖尿病、贫血、肺结核等,精神因素刺激,均可引起白带改变。
临床表现
1.脓性白带
色黄或黄绿,黏液或呈泡沫状,有臭味,大多为阴道炎症所致,其中以滴虫性阴道炎最为常见,多有外阴瘙痒。还可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积液或阴道内异物等情况。
2.乳酪状白带或豆腐渣样白带
多为霉菌性阴道炎的典型现象,常伴有严重的外阴瘙痒。
3.血性白带,白带中混有血
应警惕宫颈癌,子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉,宫颈糜烂,黏膜下肌瘤,功能失调性子宫出血病,尿道肉阜,老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带,宫内节育器引起的少量血性白带也较多见。
4.黄色水样白带
多由于病变组织坏死所致。阴道流出大量脓性恶臭白带,应首先考虑晚期子宫颈癌,子宫内膜癌或黏膜下肌瘤伴感染。阵发性排出者应注意有输卵管癌的可能。
5.排尿障碍伴白带增多
典型淋菌感染症中白带与尿道分泌物一样量可增多,黄色脓性。衣原体引起的宫颈炎白带黏性较低,并且白色浆液性宫颈分泌物增多。
6.无色透明黏性白带
与鸡蛋清相似,或稍有混浊,但除白带增多外,很少有其他症状,多见于排卵期前或应用雌激素后,此时可见白带拉丝细长。
7.黄色黏液性白带
见于宫颈糜烂、慢性宫颈炎等,它是轻度感染引起的。
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