在妇科超声检查中时，报告中常会描述“盆腔积液”。什么是盆腔积液？盆腔积液顾名思义就是盆腔里聚集了液性的物质，盆腔是腹腔最低的部位，子宫直肠陷凹则是女性盆腔的最低谷，当有渗出液或漏出液时都会引流至盆腔从而形成盆腔积液，当盆腔内有积液时最容易积聚于子宫直肠陷凹，是超声检查发现盆腔积液常见的部位。
盆腔积液的分类
盆腔积液一般分为两种，一种是生理性盆腔积液，另一种是病理性盆腔积液；所谓生理性盆腔积液是指没有外因的纯粹生理性盆腔积液。如在排卵期间，卵巢排卵破口的少量血液和卵泡液排出，集聚于子宫直肠陷凹形成少量盆腔积液。或者月经刚刚结束时，因为女性的月经血会出现“经血倒流”的现象，宫腔内的月经血量多时，会沿着输卵管“倒灌”进盆腔，如果盆腔的免疫功能及时对倒流的经血进行“清除”，则盆腔内可正常；病理性盆腔积液一般由炎症引起，如子宫内膜炎或者附件炎、盆腔炎，炎症刺激导致渗出物多，潴留在盆腔内的液体。其原因为病原体的损害引起盆腔器官炎性反应，炎性渗出液聚集于子宫直肠陷凹从而形成盆腔积液。
病理性盆腔积液的原因
病理性盆腔积液一般由炎症引起，如子宫内膜炎或者附件炎、盆腔炎，炎症刺激导致渗出物多，潴留在盆腔内的液体。如盆腔炎性疾病，由于病原体的损害引起盆腔器官炎性反应，炎性渗出液聚集于子宫直肠陷凹从而形成盆腔积液，这是病理性盆腔积液中最为常见的情况。
常见于妇科手术后感染：如人工流产手术、置节育环手术、输卵管造影等；邻近器官炎症蔓延：如阑尾炎、宫颈炎、腹膜炎等；月经期不注意卫生：如月经期性生活等；产后、流产后身体的抵抗能力、免疫能力低下，个人卫生情况差，较易造成盆腔感染。同时要注意是否为盆腔子宫内膜异位症，异位的病灶增生出血，刺激腹膜渗出炎性液体，常常表现为盆腔积液，并持续存在。伴有痛经、性交痛、妇科检查时骶韧带触痛或结节等体征。50%者伴有不孕；盆腔结核也可造成此症的发生，核性腹膜炎是一种特殊细菌感染的盆腔炎症。结核杆菌感染的生殖器官，出现渗出、纤维化、干酪样坏死等病理改变。有时积液量可以很大。伴有全身乏力不适、低热、下腹胀痛、附件包块等表现。
超声表现及诊断要点
超声是检查盆腔积液的首要方法，积液量少时仅子宫直肠陷凹见到小范围无回声区；液体较多时子宫周围或肠间隙可见范围较广泛的无回声区。
发现积液的同时，可识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连形成的包块或脓肿。超声的诊断当中要注意观察卵泡的破裂、宫外孕胎囊及巧囊的破裂，因为其均会有盆腔积液的表现；另外炎性渗出、盆腔脓肿、消化系统穿孔及卵巢恶性肿瘤也会造成盆腔积液的产生，诊断积液并不难，关键是确定积液的来源以明确诊断。
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