年5月18日周一下午，由中国医师协会MDT专委会牵头举办的“星火计划”—南区远程查房MDT活动顺利召开。本次会议邀医院沈琳教授以及我院邓艳红教授共同主持。
会议开场，由邓艳红教授介绍医院作为本次活动的主会场，我院参与的MDT成员有肿瘤内科邓艳红教授、影像科孟晓春教授、放疗科郑坚教授、胃肠外科窦若虚教授、肿瘤内科张剑威教授。
接下来介绍与会的四个省份肿瘤中心，医院殷先利教授团队、医院卢进教授团队、医院谢琳教授医院张慧卿教授团队，同时与各中心之间进行了亲切的问候。
在短暂的互动后，马上进入会议的第一个议程，由医院的张剑威博士进行《晚期结直肠癌抗血管治疗的全程管理》专题讲座，张剑威博士从抗血管生成药物的作用机制开篇，进而阐述抗血管生成药物在mCRC治疗中的地位和应用，最后使用多个循证医学证据分析持续抗血管治疗在mCRC治疗中的必要性。
在张剑威博士的精彩讲座之后，紧接着开始病例MDT讨论。
医院殷先利教授团队的向芳教授
患者男，51岁，直肠癌根治术4年余，经直肠癌综合治疗（rpT3N2bM1aIVa期，基因型状态是Kras突变，Nras、Braf野生型，MSS），年发现肝转移后于年行直肠癌肝转移瘤切除术，同年行臀部皮下软组织鳞状细胞癌术，PT2N0M0，术后病理显示鳞状细胞癌，考虑皮肤来源，无淋巴结转移。年行肺转移灶手术，术后病理显示5个肿块里面，3个腺癌，免疫组化考虑肠癌转移；2个为鳞癌，考虑臀部皮肤鳞癌转移可能性大。目前患者再次进展，发现胸膜占位性病变。
对于患者肺部的鳞癌的来源还是值得深入探究的，目前的患者的手术机会还是比较低的，沈琳教授指出，这例患者是鳞癌里面Her-2阳性表达，用抗Her-2治疗联合免疫治疗应该是非常敏感的，还可以加上抗血管生成的药物进行治疗，经过治疗以后肿瘤有明显缩小再进行放疗，这样对患者是损伤最少的。
医院卢进教授团队的张礼教授
患者男，56岁，主诉：直肠腺癌伴直肠旁淋巴结转移（cT3-4N+M0）全程新辅助治疗后术后1月余。
现病史：1年前（年2月）因“大便带血1年”医院就诊。查体ECOG：0分，未见异常体征。年3月-年8月行Xelox方案化疗6周期，年3月-年4月盆腔放疗28次（具体放疗计划及剂量不详）。
.9.27行腹腔镜下直肠癌扩大根治术+右侧精囊腺盆丛神经切除术+右侧髂血管部分切除术+前列腺部分切除术+双侧输尿管探查术+Z形皮瓣成形。
术中发现：腹腔内无明显腹水，腹腔无粘连，腹膜无种植结节，肝脏未探及明显转移结节，探查胆道、胰腺、脾脏、小肠无异常；肿瘤位于直肠下段，距肛3cm，占据肠腔全周，约3×4cm大小，活动度差，肿瘤侵透肠壁，侵犯前列腺后侧壁约1.5×2.0cm区域，系膜内扪及肿大淋巴结，切除肠管近端距离15cm。
术后病理：溃疡型；腺癌，G2～G3；肿瘤侵及肠壁与前列腺之间粘连的纤维结缔组织，未侵及前列腺实质。有肠管内癌栓，有神经受侵；无肠壁外脉管受侵犯；接受新辅助治疗者:无明显反应(TRG3)；无近远端断端受侵；阳性淋巴结数:3/12枚。N分期:pN1b:2～3；另见癌结节2枚。
免疫组化:MLH1(+)；MSH2(+)；MSH6(+)；PMS2(+)；Ki67阳性率约50％；HER2(未见肿瘤细胞膜着色)、MGMT(个别+)。
微卫星不稳定检测：MSS
诊断：直肠腺癌新辅助放化疗后术后(ypT4bN1bM0CRM+EMVI+MSS)
.04.03胸部CT：SD
.04.03全腹MRI：SD
患者手术做得非常成功，骶尾部可以考虑进一步检查，明确性质，排除恶性病变。肝肺随访的报告从影像学中初步分析出肝部的一些病灶符合囊肿的特征，建议进一步检查确认，肺部结节情况，再结合药物治疗有退缩，认为符合多发转移瘤可能性比较大。对于患者术后的整个药物治疗过程，方案选择还是非常合适的，建议患者可以维持目前治疗方案，后续重点
