作者：张旻轶
审阅：吕雯主任医师
刘玮主任中医师
编辑：毕蓓蕾
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NEWLIFE
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一年一度的单位体检又如约而至。体检前，我们是乘风破浪的姐姐们霸气亮丽；体检后，拿着写有“盆腔积液、宫颈糜烂、卵巢囊肿、子宫肌瘤”的报告欲哭无泪，甚至拿起百度一查，瞬间感觉自己病入膏肓有没有？这些体检报告上的妇科疾病真的有那么可怕吗？今天就让我们来扒一扒体检报告上这些“专有名词”。
“专有名词”不神秘
卵巢囊肿
B超发现的卵巢囊肿分生理性和病理性。生理性囊肿是最常见的类型。这类囊肿往往伴随着经期的结束就会自己消失，所以妇科医生一般会询问你体检时间和最近一次月经时间。如果你月经规律，并且体检查B超的时候恰巧碰在排卵期或黄体期，那么B超探到正在发育的卵泡或黄体就像是囊肿一样，这类囊肿不用担心完全可以随他去；但若是囊肿持续增大超过5cm或者伴随着突发剧烈腹痛，发烧、呕吐等症状，需及时就医以防卵巢囊肿扭转或破裂。另外，还有病理性的囊肿，例如像巧克力囊肿、畸胎瘤之类的，则需要在医生的指导下做相关治疗。
盆腔积液
盆腔积液，一听是不是就觉得可怕？门诊期间，听到最多的咨询就是“医生，我这盆腔积液是不是炎症啊，严不严重？”
这个也要分情况来说。先打个比方，盆腔就像一个盆，这里面有一个特殊的位置，即夹在子宫和直肠之间，是盆腔内的最低点，像一个凹下去的坑。而人体腹腔里的器官组织本就会分泌一些液体；女性来月经、排卵后也会产生很多液体，这些液体流入到这个坑里就形成了所谓的“盆腔积液”。一般来说，少量的积液属于正常现象，过一段时间就会自然吸收掉，而出现下列情况则考虑是病理性的积液：
1.积液的“水位”超过3cm；
2.伴有小腹疼痛或坠胀感；
3.白带异常，例如量多、颜色变黄，或者性状异常者。
有上述这些症状的则要考虑有盆腔炎的可能，需要及时就医；以下2个特殊的病例也需要额外重视：
1.盆腔积液量多就是腹水，如果同时有卵巢囊肿，伴有肿瘤标记物异常升高，就要考虑卵巢肿瘤了；
2.如果出现停经后阴道不规则出血伴腹痛，做妊娠化验结果显示阳性，B超在子宫腔内找不到胚胎，又出现盆腔多量积液，还要考虑宫外孕破裂腹腔内出血可能。
宫颈糜烂
宫颈糜烂，现在在医学教科书上正式的命名为“宫颈柱状上皮异位”。说的简单点，就是宫颈表面靠近子宫的柱状上皮不老实“越界”跑到了靠近阴道处的鳞状上皮的地盘上而形成的正常生理现象。只要你定期宫颈防癌筛查结果都正常，哪怕它是重度糜烂我们都不去管它了，该干嘛干嘛去吧，不用捧着体检报告一脸忧郁地觉得天都塌下来了。说白点，宫颈糜烂不是病，不用治！
这里特别说明一下，宫颈防癌筛查是两个项目，有些人会把宫颈筛查等同于HPV或者TCT检查，其实不是，它包括了TCT+HPV两项。其中TCT是宫颈液基细胞学检查，有些体检做的宫颈检查就是一项TCT，而TCT发现异常了体检报告上就会写明“建议妇科进一步检查HPV”。所以，医院里妇科医生会索性一起把两个项目都做掉，就是用一支小软毛刷在宫颈表面刷点细胞下来，既省事也省力，报告结果如有异常也可以结合着一起看。
真正敲黑板的内容来啦，这个宫颈筛查若真的查出有异常也别慌，妇科医生会根据结果行进一步的阴道镜检查，然后根据阴道镜结果再判断进一步的诊疗方案，比如病理活检，这就是临床上宫颈癌的三阶梯检查。因此，TCT、HPV异常并不代表就是宫颈癌，它离宫颈癌相距甚远呢！我们能做的，就是早筛查，早发现，早治疗。
放松心态，乘风破浪
DREAMCOMESTRUE
总结一下，体检报告里那些看起来唬人的“妇科病”，其实是多数女性要经历的“必修课”，只有某些情况下需要重视处理。总之，还是要保持良好的心态，如果去体检反而被体检结果吓坏了，那才是得不偿失呢！
作者简介
张旻轶主治中医师
毕业于广西中医药大学中医学专业，就医院，擅长于月经不调，女性盆腔炎性疾病、更年期综合症等疾病。
医院妇科简介
医院妇科以中西医结合和微创技术为特色，是浙江省卫健委重点学科创新学科（宫腔疾病诊治学）、浙江省中管局“十三五”重点学科创新学科（中西医结合宫腔疾病学）、浙江省中管局“十三五”中医药重点专科（中医妇科）、浙江省重大疾病“子宫恶性肿瘤”诊治研究中心核心成员单位，全国首批直视人工流产手术培训基地，浙江省首家全国流医院，浙江省中西医结合医联体妇科联盟牵头单位，浙江省中医和西医规范化培训基地。
妇科有医护30余人，其中医生23名，博士3名，硕士17名；高级职称9名，中级职称11名；护士10余人。年门诊量十余万人次，年出院近人次。科室实行亚专科诊疗模式，分为西医妇科组、计划生育组和中医妇科组。西医妇科组开展各种开腹及腹腔镜、宫腔镜、阴式等微创III-Ⅳ类疑难手术，各种宫腔疾病成为诊疗特色，以AptimaHPV+TCT为基础的宫颈癌三阶梯检查让更多宫颈疾病在癌前病变阶段就得到有效治疗。计划生育组承担各种疑难及高危流产引产等手术，直视人流手术系统让流产手术更安全直观可视，每年一次与中华医学会计划生育学分会及中国妇女发展基金会联合举办的“手拉手”直视人流技术手术培训班广受医生好评。中医妇科组医生西医妇科功底扎实，对盆腔炎、异位妊娠保守治疗、不孕、围绝经期综合征、复发性流产、妊娠剧吐等优势病种辨证施治，擅长西医妇科围术期调理、恶性肿瘤辅助治疗，每年适时开展冬病夏治、冬病冬治及膏方治疗。
妇科已开设宫颈疾病、计划生育、更年期、不孕、月经病、盆底疾病等专科，并有宫腔疾病诊治中心和盆底疾病康复诊治中心。宫腔疾病诊治中心依托省级西医宫腔疾病诊治学重点学科和中西医结合宫腔疾病学重点学科，多种高端宫腔镜均为华东地区率先使用，各种疑难宫腔镜手术和宫腹腔镜联合子宫疤痕憩室修补术为科室特色手术，病人来自全国各地，每年的“宫腔疾病诊治进展”继教班也吸引了省内外大批同行医生，并有相关多项省厅级课题立项及国内外论文发表；盆底疾病康复诊治中心具有鲜明的中西医结合特色，设备齐全，配备进口盆底生物反馈仪、尿动力检测仪、CO2点阵式激光盆底治疗仪等，集盆底功能筛查、诊断、治疗及功能训练为一体，对张力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、产后子宫复旧不全、产后腹直肌分离和阴道松弛等盆底疾病，结合中医饮片及非药物治疗，形成轻中度疾病中西医结合康复治疗、重度病人手术治疗的分层管理模式。
END
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