患者62岁,因右下腹部不适就诊。
超声检查所见:绝经期子宫,左卵巢未见异常。右卵巢未探及,右附件区探及形态不规则不均质中低回声包块,大小:5.7*3.5cm,其内探及肠管样回声,且与壁明显增厚的肠管相连,包块内血流较丰富。
盆腔MRI及CT:直已交界处肠壁不规则增厚,局部狭窄,范围约5.0cm。包块突破浆膜层,与子宫及右附件分界不清。病变周围脂肪间隙模糊,见多发增大淋巴结影。盆腔少量积液。
病理:(直肠)溃疡型中分化腺癌。癌肿大小约4.5*3.5*2.0cm,侵及肠壁全层达肠周脂肪组织。癌周见多量中性粒细胞侵润,伴局灶小脓肿形成。未见明确脉管内癌栓,可见神经侵犯。
经阴道超声扫查,除子宫及双附件疾患可以诊断外,盆腔内其他脏器疾病有可能被发现,如肠道肿瘤,阑尾病变、膀胱及后腹膜病变等。因阴道超声的高频率及距离观察脏器较经腹扫查近,所以可清晰显示包块内部详细结构,利于判断其来源与性质。
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