盆腔炎（含附件炎）
金女士，31岁，已婚育，近一年来反复出现左下腹隐痛，伴腰部酸痛，病情较重时会伴发正下腹胀痛，偶有里急后重感觉，经期也有腰腹胀痛或酸痛。无恶心呕吐，小便正常。医院按盆腔炎、附件炎诊治，多次吊针，多能见效。但总是反复发作，有时同房都感到疼痛，影响性感觉和性欲，还因拒绝丈夫而闹出夫妻矛盾。近三天又发作，白带无异味，无阴痒，无发冷发热。今随同事一起来看看，问：“1、我患的到底是盆腔炎还是附件炎？2、怎么才能彻底治愈？”
何大夫：为金女士查体：肠鸣音正常，腹平软，左侧和正中下腹均感深压疼痛，无反跳痛，肝脾未及，亦未扪及包块，双腹股沟区未扪及肿大之淋巴结。阴部外观无异常，白带稍多，宫颈光滑无糜烂，宫颈举痛明显，后穹窿部也有顶压痛，子宫略大、无结节。双合诊扪及增厚的左侧附件，有中度挤压痛，右侧附件扪诊不清。白带化验：WBC+，杂杆菌+，未见滴虫、念珠菌、淋球菌等。医院B超提示：子宫基本正常，陶氏腔积液约20ml，左侧卵巢增大（39×31mm），未见囊性灶。故诊断为慢性盆腔炎。
盆腔炎是女性盆腔生殖器官炎症的简称，包括子宫内膜炎、子宫体炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。这些炎症多为细菌感染所致，可以血行感染，也可以逆行感染。逆行感染是由于经期不卫生、性生活不卫生、游泳或盆浴不卫生等导致，也可以是引产、人流、上环等妇科操作不规范而引起。急性盆腔炎时有明显的下腹痛，化脓时还可以有畏寒发烧，可出现腹膜刺激征，甚至出现直肠、膀胱激惹征象（尿频、尿急、尿痛和里急后重、腹泻），脓肿形成时症状更重；血象检查白细胞（WBC）增多，B超及穹窿处穿刺有助诊断。而慢性盆腔炎则多为急性炎症未完全控制，又遇某些因素诱发，如此反复多次便转化为慢性了。慢性者除金女士表现出来的症状外，还可继发不孕、月经不调、痛经、经常腰骶部不适、下腹坠胀等。
盆腔炎的治疗，以抗菌镇痛为主，急性期可打吊针，慢性期以口服和肌注、静注抗菌素为宜，再辅以理疗、禁欲、忌口、休息等，一疗程起码两周以上，才能好转或治愈。如果形成脓肿，可穿刺抽脓后注入药物，或切开排脓，必要时剖腹探查。急性盆腔炎应注意与急性阑尾炎、宫外妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别诊断，久治不愈且伴午后潮热、盗汗者应注意排除生殖器结核。
金女士存在左侧附件炎、盆腔结缔组织炎（子宫周围炎）两种情况，属于盆腔炎范畴。令人难以置信的是，金女士酒量大，本人也喜欢喝酒，因单位的业务关系经常要陪客人或领导喝酒，这正是导致她盆腔炎反复发作的原因。所以，首先要求金女士戒酒、忌口，禁欲半个月，并予不同的抗生素（包括抗厌氧菌的）分别治疗一周，共三周，首周加用解热镇痛剂，再辅以活血化瘀、行气祛湿（或清热解毒）的中成药。一周后症状明显好转，两周后消失，三周时妇检宫颈已无举痛，穹窿部也无顶压痛，左附件区挤压痛消失。B超提示陶氏腔积液已吸收，子宫及附件未见异常。继续忌口、戒酒一个月，随访半年未再复发。
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