子宫肌瘤是育龄期妇女生殖系统最常见的良性肿瘤。部分患者常伴有临床症状,如月经过多、经期延长、压迫症状、内分泌紊乱及不孕等,甚至引起部分患者贫血,对患者的健康造成一定的影响,故需积极治疗。
传统治疗方法主要包括经腹子宫切除术、腹腔镜肌瘤剥除术,但外科手术创伤性大,恢复慢。由此各种微创介入治疗子宫肌瘤应运而生。
本病例由浙江大学医学院附医院副主任、医院肿瘤微创介入治疗中心主任雷志锴教授分享,术中采用了超声引导下聚桂醇注射治疗子宫肌瘤,取得了良好的疗效。
病例分享患者信息基本情况:
女性36岁,未育,体检时发现子宫肌瘤,为进一步诊治门诊拟“子宫肌瘤”收住入院。
诊疗经过:
超声示子宫肌瘤,大者约4.5×4.2×4.1cm(40.3ml),位于前壁;宫颈低回声结节粘膜下肌瘤考虑。由于患者近期孕育愿望强烈,经与临床科室会诊认为该患者前壁浆膜下肌瘤可行超声引导下子宫肌瘤聚桂醇注射硬化术治疗。宫颈粘膜下肌瘤行宫腔镜下粘膜下肌瘤切除术。
查体情况:
一般情况可,神志清,精神可,面色红润。妇科检查宫颈口见一约4×4×3cm肿块,有触血,宫体后位,增大约孕60天大小,无压痛,双附件未及明显包块及压痛。
患者情况示意图
主治医生手术过程操作方法:
在超声引导下将19GPTC套管针准确穿入肌瘤内,将聚桂醇缓慢注射至肌瘤营养血管集中部位,使血管周围产生无菌性炎症,压迫并阻断肌瘤血供,使瘤体缩小甚至消失,从而达到治疗目的。
治疗前超声造影M为子宫浆膜下肌瘤(绿色箭头所指),肌瘤呈不均匀略高增强(肿块大小约4.5×4.2×4.1cm)
硬化剂注射过程绿色箭头为19G,15cm,PTC穿刺针
硬化剂注射后,肌瘤内部回声增强
左右滑动