今天小编要带领大家学习的是超声引导下腹膜穿刺活检，那么大家对腹膜了解多少呢？
首先，我们先来学习下腹膜相关基础知识吧！???
腹膜解剖
腹膜：是衬贴于腹、盆壁内面和覆盖于腹盆腔各脏器的表面的浆膜。腹膜是人体内面积最大和配布最复杂的浆膜，由间皮和少量的结缔组织构成，薄而光滑。其中，衬贴于腹、盆壁内面的腹膜称壁腹膜，覆盖于脏器表面的腹膜称为脏腹膜。壁腹膜和脏腹膜互相移行，形成一个不规则的潜在间隙，称为腹膜腔。男性腹膜腔完全密闭，与外界不通；女性腹膜腔可经输卵管、子宫和阴道通外界，故女性生殖道感染可扩散至腹膜腔，发生盆腔炎和腹膜炎。因此，当病变累及到腹膜时，病理上可表现为腹膜增厚、水肿及结节形成。而引起腹膜增厚的疾病主要包括腹膜炎症、腹膜结核、腹膜原发肿瘤、腹膜继发肿瘤。那超声引导下经皮腹膜穿刺活检术对腹膜疾病的诊断有何意义呢？???
常规检查对明确腹膜增厚性疾病的病因存在一定的困难，目前超声引导下经皮腹膜穿刺活检已成为临床常用的方法。由于腹膜解剖学特点使得各种影像学检查对其检出率不高，以往腹膜病变大多采用腹腔剖腹探查来明确，而利用超声定位引导穿刺，可以从不同角度、不同部位进行多次穿刺，提高穿刺的成功率及确诊率。并且经皮超声引导腹膜穿刺活检术方便、快速、损伤小、可实时动态、安全、费用低廉，病理确诊率高。超声引导下经皮腹膜穿刺活检术无严重并发症，如疼痛、出血、感染，无需特殊处理或一般处理即可。
超声引导下经皮腹膜穿刺活检术适应症：
对腹膜疾病进行确诊及鉴别诊断，如腹膜增厚、腹水、腹膜原发肿瘤、腹膜继发肿瘤等。已知病变病变性质，为临床治疗提供依据。
超声引导下经皮腹膜穿刺活检术禁忌症：
腹腔急性炎症、腹腔广泛粘连、凝血功能障碍、心肺功能衰竭者。另外超声检查无法清晰显示者也禁忌做。
接下来，给大家分享我们做的一例腹膜穿刺活检???
病例分享
患者黎某，女，31岁。患者自述约45医院生殖中心就诊，行药物专科治疗后出现腹痛（程度可忍、具体不详）、发热，回当地后服用感冒药，挂点滴治疗（具体不详），体温逐渐降至正常，1月前出现盗汗，.10.29医院生殖中心复诊B超示盆腔积液范围约86*48mm；.11.05医院生殖中心复诊B超示盆腔大量积液；建议医院就诊，.11.05医院行腹穿送检，腹水常规：颜色黄色，李凡他试验阳性（1+），细胞计数*10E6/L，中性粒细胞比率16%，淋巴细胞比率82%，间皮细胞比率2%；腹水生化：总蛋白57g/L，葡萄糖6.15mmol/L，ADA：33.5U/L,LDH:U/L，氯.5mmol/L；PPD试验强阳性。诊断结核性腹膜炎可能性大，建议住院。医院就诊。为进一步治疗，来我院，门诊以“结核性腹膜炎可能”收入院。
术前常规超声扫查，观察腹膜增厚情况，选取合适进针途径；常规消毒、铺无菌洞巾，施予利多卡因局部麻醉，在超声直视下进针至腹膜内，启动16G半自动穿刺活检枪扳机，开始切割取材，共取组织5条，将取出的组织条固定于瓶中。穿刺点局部加压5分钟左右，观察患者无不适反应后，安返病房。
END
审校：石尖兵
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