医院顺利完成
华南地区首例机器人辅助定位
双侧耻骨前柱骨折髓内钉内固定手术
突发
夜幕降临，阿婆遭遇车祸伤情严重
7月25日晚医院急诊科里一位刚刚遭遇车祸的75岁阿婆急需进行创伤救治，值班医生立即启动绿色通道，在现场迅速协调并汇报，组织骨科、神外科协同会诊。
初步查看患者伤情后，急诊科主任何明亮发现阿婆的情况比想象中严重得多……创伤部位包括蛛网膜下腔出血、左侧颞顶叶脑挫伤、双侧骨盆粉碎性骨折、骶4、5椎骨折并盆腔积血、左侧股骨大转子骨折，胸腔积液并双侧多发肋骨骨折等多处严重伤情。
患者必须立即转送重症医学科（ICU）抢救！
难题
阿婆骨盆多处骨折，失血过多手术风险骤增
经医院重症医学科（ICU）积极抢救，阿婆颅脑损伤及胸部损伤初步稳定，但阿婆的失血性休克仍难以纠正，重度贫血与骨盆多处骨折密切相关。
主管医生叶鹏胜介绍：阿婆的骨盆骨折固定的治疗方案摆在眼前，施行单纯靠外固定会给护理和感染的控制带来风险且难以预防并发症。内固定手术更有助于患者的全身治疗和护理，还能防止脂肪栓塞相关并发症。但是矛盾随之而来，因为阿婆创伤过大，发生脂肪栓塞等相关风险骤增。
骨一科索鹏主任带领骨科团队就如何解决患者手术风险的问题进行术前讨论，一致认为避免阿婆手术风险的方法是手术时间要尽量快！创伤要尽量小！并且采用最优的闭合复位内固定方案。
要做到这个“最优”，医院创伤急救水平的考验，不仅要有较高水平的麻醉和重症医学支持，维持患者在手术过程中全身情况的稳定，保证手术顺利进行，还要求施术者要有熟练的操作技术和经验，确保尽早完成骨盆环稳定，这些对于减少骨盆骨折失血和防治相关并发症至关重要。
专属
为阿婆制定骨科机器人辅助治疗手术方案
考虑到阿婆的全身状况、手术占用时间、抗感染能力和伤口愈合能力等因素，医院骨科手术团队针对其情况进行了详细的术前规划，制定了一套专属手术方案——在手术室气管插管全麻下行双侧耻骨上支粉碎性骨折，机器人辅助定位微创髓内钉内固定手术治疗！
▲术前机器人多平面采集阿婆信息
术前，医生通过骨科机器人采集患者多平面图进行定位。
术中，医生控制机器人规划导航路线，将克氏针精准置入患者骨折的骨盆中。
▲术中机器人规划手术导航路线
▲骨科医生叶鹏胜在机器人导航下精准置入导针
▲分别精准置入克氏针髓内钉
整个手术过程中，阿婆的总出血量10毫升，手术切口仅2厘米。术后复查血常规，提示阿婆的血色素从手术前65g/L上升到手术后85g/L，重度贫血的症状得到改善。
看对比图机器人辅助手术效果令人满意！↓↓↓↓↓↓
机器人手术PK非机器人手术▲机器人手术切口仅2㎝
▲非机器人手术切口为5㎝
相同的骨盆骨折髓内钉内固定手术，传统微创方法切口5厘米，机器人导航手术切口仅为2厘米，明显更小、更微创，医院的微创治疗技术在不断提高和前进！
总结
解除“死亡三联征”魔咒，再行手术
本案例中成功的关键点在于解除了“死亡三联征”再行手术：
①针对阿婆的受伤情况，医生早期快速有效控制出血、简单有效清创、临时固定不稳定骨折，然后转入重症医学科（ICU）治疗，重点处理“低体温、凝血功能障碍、酸中毒”死亡三联征，使各项生理指标达到稳定状态再行骨折内固定术。
②手术方案尽量减少对阿婆身体的二次打击，采取了闭合复位微创机器人手术方式，将手术创伤降到最低，有效降低并发症，提高患者的存活率，有利于功能恢复。
③专业多学科救治团队为患者生命安全保驾护航，医院专业多学科救治团队的配合，更离不开医生医院先进的治疗设备。
此次手术是华南地区首例机器人辅助定位耻骨前柱上支骨折髓内钉内固定手术。医院骨盆骨折治疗水平又上一个新台阶，医院骨盆骨折合并多发伤的综合救治体系的能力进一步提升！
专家推荐索鹏
索鹏，主任医师江门市名医，骨一科主任，擅长治疗各类骨关节疾患，股骨头坏死、骨关节骨折、神经血管损伤(疾病)、骨折并发症、骨肿瘤、软组织缺损、各类肢体畸形矫正等。
出诊时间：周三全天、周六上午
出诊地点：门诊二楼()
专家推荐叶鹏胜
副主任医师，毕业于广西中医药大学，曾在北医三院运动医学科进修，从事骨科临床十八年。
擅长四肢创伤骨折、畸形矫形手术，以及肩、髋、膝关节置换手术。对肩、膝、踝关节运动损伤有丰富治疗经验，在五邑地区率先开展糖尿病足等下肢缺血性疾病骨搬移手术，保肢效果良好。
出诊时间：周二上午
出诊地点：1号楼二层室
文章来源：骨一科
图/文：叶鹏胜
编辑：黄玉妍刘森
审核：索鹏
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