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生死时速,重获新生抢救9岁VSAA重症少

科学抗白北京中科技术精湛 http://nb.ifeng.com/a/20190521/7468809_0.shtml

极重型再生障碍性贫血(VSAA):

极重型再生障碍性贫血,发病急,贫血进行性加重,常伴严重的感染以及出血,一般情况患者往往病情比较危重,需要及时的治疗,对于极重型再生障碍性贫血的诊断,主要是依据患者的临床表现,贫血进行性加重、严重的感染、出血为表现。

诊断一旦成立,应该早期选用骨髓移植或者抗淋巴细胞球蛋白等治疗方法,严重出血的需要输注浓缩的血小板,要注意采用适当的中医中药辅助治疗。

中性粒细胞在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用,它处于机体抵御微生物病原体,特别是在化脓性细菌入侵的第一线,当炎症发生时,它们被趋化性物质吸引到炎症部位。

贫血敲响的生命警钟

在日常生活中,不少人会或多或少地出现贫血症状,因此,对于贫血很多人都不会太在意,这是按照惯例适当调解一下身体,改善一下饮食而已。如果告诉您,贫血可以导致死亡,您会相信吗?答案是显而易见的。医院就曾出现过这样的病例。医院的医护人员闯过了重重难关,才将患者从死亡线上拉了回来。

医院急诊科内,一名9岁的女童,高烧不退,脸色苍白,四肢无力,瘫倒在担架上,生命体征微弱。随即医护人员实施抢救,保证患者生命安全。

医护人员通过细致地检查及患者的临床表现,经诊断确诊为极重型再生障碍性贫血,脓毒血症,侵袭性肺曲霉菌病。不仅如此,患者血小板数值极低,极易发生致命性大出血,骨髓造血功能处于极度衰竭状态,若不及时采取合理、有效的治疗手段,死亡率极高。

一波三折,困难重重

在充分评估患儿病情及治疗风险后,为患儿“私人订制”了单倍体移植计划,供者为患儿7岁的同胞弟弟。由于供者年纪较小,在采取样本的时候孩子的配合度不高,有抵触情绪。医护人员在安抚孩子的同时,凭借高超的技法,快速提取外周血干细胞,减少对孩子的伤害,为就诊患者争取宝贵时间。

与此同时,联合麻醉科、手术室、肾病科等多个科室,通过多个科室的密切配合,在全麻下顺利采集骨髓干细胞,为挽救患者生命增添砝码。

患儿预处理期间,医护人员克服了患儿中性粒细胞为0(身体完全没有防御机制)、致命感染等重重困难,成功回输造血干细胞,最终获得造血功能重建,并在+10d患儿顺利出层流仓。

造血功能重建后,患者的病情有所好转。正当医护人员看到希望之时,患儿却出现蛋白尿、红细胞进行性下降等情况。医护人员初步判断为早发型-移植相关血栓性微血管病(TA-TMA)。

据临床数据分析,早发型-移植相关血栓性微血管病死亡率高达80%以上。由于病症早期症状多发,确诊流程繁琐,对于医护团队的诊疗水平要求极高。为此,医护人员立即送检sC5b-9、GVHD标志物与移植物抗宿主病进行鉴别诊断,未等检验结果回示,就迅速启动治疗应急预案。在等待检测结果的过程中,中医院凭借多年的临床经验和过硬的技术支撑,率先为患者进行了血浆注入,保障患者治疗。

检测报告显示确定为高危型TA-TMA,由于率先注入的血浆型号与患者无法完全匹配,在此期间,患者多次出现心包、胸腔、腹盆腔等多浆膜腔积液等症状,极易诱发毛细血管渗漏综合征,这无疑为治疗增加了难度。为此,中医院积极与血库协调,先后6次为患者进行血浆置换,直至匹配到最完美的血浆,使得患者转危为安,化险为夷。目前,患儿造血恢复正常,已顺利出院。

医院精准判断、积极应对、跨部门合作、完美攻关。这是医院对于患者的负责,更是全心全意为患者服务的具体体现。

贫血无小事,时常


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