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姓名：徐嘉惠
职位：盛德体检中心院长
教授、主任医师
历任：哈尔滨医科大学老年病研究室主任、哈医大附属一院省级干部病房主任、哈医大一院体检会诊中心主任、黑龙江省干部医疗保健会诊专家组专家、黑龙江省医学会老年病专业委员会主任委员徐嘉惠教授从医五十余年，是我省“专业体检”的主要推动者，行业领头人。曾荣获中央保健委员会和黑龙江省人民政府授予的奖状、奖章，为黑龙江省医疗保健事业的发展做出突出贡献。
盆腔积液
在妇科体检中常常出现一些让人看不懂，难琢磨，让人深感纠结的一些词，如：宫颈轻糜、颈管纳囊、卵巢液区、盆腔积液、内膜回声不均、HPV阳性等。这些名词有的来源于临床检查，有的来源于化验检查，有的来源彩超诊察，各不相同。所以让病人，甚至非专业的医生也难于理解和应对。本文仅选择其中之一：最常见的“盆腔积液”做一重点介绍。
什么是盆腔积液——
从解剖上讲，盆腔处于腹腔最低的部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，液体就会首先聚积在盆腔，从而形成盆腔积液。
盆腔积液，尤其少量的盆腔积液多在妇科诊察或体检时由超声检查首先发现，在常规体检中发现率约15%左右。应该说在生理情况下个别人就有盆腔积液。如果妇科彩超探查积液——深×宽﹤50mm应视为正常。所以，大可不必见到积液就惊慌失措，主要看病人是否有症状。另外，要清楚腹水和盆腔积液不是一回事。
盆腔积液产生的原因，可分为生理性和病理性两大类。
1生理性盆腔积液
1、正常生育年龄的妇女在排卵期，其卵母细胞、包绕它的卵丘颗粒细胞及卵泡液一起排除，可以产生少量盆腔积液；2、少数妇女在月经期，由于子宫收缩造成经血倒流，少量经血可经输卵管流入盆腔，形成盆腔积液。如月经结束腺肌症可引起经血倒流（免疫功能不健全，不能清除）。临床上生理性积液一般在50毫升以内（很少多于毫升），也不会引起明显的不适，随诊观察即可，
盆腔积液↓
2病理性盆腔积液
常见于盆腔炎、结核性盆腔炎、异位妊娠、卵巢及输卵管肿瘤等四方面主要原因。1、盆腔炎：是女性生殖道常见的感染性疾病。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等；以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎的症状可因炎症轻重及病变范围大小不同而不同，主要表现有下腹痛、腰部酸痛、发热、阴道分泌物增多等。病情严重可有寒战、高热等全身症状。急性期主要采用抗生素、中药治疗。若出现盆腔脓肿、包裹性积液（是清除不掉的）可手术治疗；2、结核性盆腔炎：输卵管的结核最为多见，输卵管增粗肥大，常合并盆腔腹膜结核，可产生大量的渗出液聚积在盆腔；3、异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，最常见的是输卵管妊娠。若输卵管的妊娠流产或破裂，则会造成输卵管壁破裂出血，血液聚积在子宫直肠陷凹而形成盆腔积液。需知，超声检查不能显示积液是不是血液，仅显示为盆腔积液。但异位妊娠者多有不规则阴道出血、下腹痛、尿妊娠试验阳性；4、卵巢及输卵管恶性肿瘤：卵巢及输卵管恶性肿瘤是引起盆腔积液的又一个原因，但同时多伴有腹水的表现。超声及磁共振检查可见附件区占位、肿瘤标志物阳性等有助诊断。
盆腔积液↓
由此可见，发现盆腔积液要全面结合病史、症状和体征综合判定，首先要明确是正常积液还是异常积液，判定为异常积液，则要深入明确导致积液的原因，去除病因才是治疗的关键。
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