第一站急性上呼吸道感染(感冒)-暑湿伤表-清暑祛湿解表-新加香薷饮
第一站慢性阻塞性肺疾病(肺胀)-痰浊阻肺-祛痰降逆、宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤
第一站:心悸心阳不足慢性心律失常三度房室传导阻滞温补心阳、通脉定悸人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减2)癃闭肾阳衰微前列腺增生症温补肾阳、行气化水济生肾气丸加减。
第一站1脑出血,中风肝阳暴亢天麻钩藤饮2急性阑尾炎,肠痈瘀滞证大黄牡丹汤加红藤煎。
第一站急性白血病(急劳)-热毒炽盛-清热解毒,凉血止血-黄连解毒汤合清营汤
第一站系统性红斑狼疮,蝶疮流注,阴虚内热证,玉女煎合增液汤。流行性腮腺炎,痄腮,热毒壅盛,普济消毒饮。
肺心病喘证痰蒙神窍;阑尾炎肠痈瘀滞证。
第一站:摘要1:白某,男,33岁,已婚,工人。年10月13日初诊。
患者2天前出现发热,恶风,鼻塞,咳嗽,自服感冒药、止咳化痰药物,症状不减。今日咳嗽、咯痰加重来诊。现症:咳嗽频剧,气促,痰黄稠,咯吐不爽,口味渴,无汗,发热重,恶寒轻,头痛,鼻塞。
查体:T:39℃,P:次/分,R:22次/分,BP:/75mmHg。面红,右下肺叩诊实音,听诊呼吸音减低,口闻及湿啰音。舌边尖红,苔薄白,脉浮数。
辅助检查:血常规:白细胞12×10/L,中性粒细胞80%。胸部X线片示:右下肺片状浸润阴影。
摘要2:王某,男,70岁,已婚,退休工人。年8月19日初诊。
患者3年前出现尿频,排尿无力,尿线变细,滴沥不畅,近1个月来常有夜间遗尿,伴倦乏力,食欲不振。
查体:面色无华,气短懒言。直肠指诊:肛门松弛,前列腺Ⅱ度大,质地较韧,表面光滑,中度硬,中央沟极浅。舌淡,苔白,脉细弱无力。
辅助检查:B超提示前列腺增大,回声均匀。
摘要1:龚某,女,47岁,已婚,干部。年3月9日初诊。
患者2年来低热,咳嗽少痰,痰中带血反复发作,未系统诊治,近半月加重。现症:咳逆喘息少气,气短声低,动则尤甚,咳痰色白,时痰中夹血,午后潮热,自汗,盗汗,面浮肢肿,心悸,形寒肢冷,神疲。
查体:T:37.5度,P:98次/分,R:20次/分,BP:/75mmHg。神志清楚,形体消瘦,左上肺闻及湿罗音。舌质光淡隐紫少津,脉微细而数。
辅助检查:血常规:白细胞7.0X10的9次方/L,中性粒细胞70%。血沉70mm/h,PPD强阳性,胸部X片:左上肺空洞病灶。心脏彩超未见异常。痰涂片:抗酸杆菌阳性。
摘要2:章某,男,72,已婚,退休工人,年8月19初诊。
患者半年前开始出现小便频数不爽,滴沥不尽,尿少热赤,伴有神疲乏力,头晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸酸,咽干口燥。
查体:形体消瘦,手足心热。直肠指珍:前列腺如鹅卵大,质地硬韧,中央沟消失。舌红,苔薄黄,脉细数。
辅助检查:B超提示前列腺三度增大,回声均匀,膀胱残余尿量60ml。
肺结核;乳腺增生病
第一站1.乏力,面色无华,神志清晰,心律不齐,舌苔薄白,脉细弱结。血红蛋白g/L.
2.公务员,中上腹胀痛不适未重视,现腹痛移至右下腹,恶心,大便秘结,小便短赤。心率,干、湿啰音,中性粒细胞85%.
1、心律失常3度房室传导阻滞、心悸、心阳不足、温补心阳,通脉定悸、人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
2、前列腺增生、癃闭、肾阳衰微证、温补肾阳,行气化水、济生肾气丸加减
高血压病,肾阳虚。盆腔炎性后遗症,气滞血瘀
摘要1:华某,女,45岁,已婚,工人,年2月11日初诊。
患者中上腹疼痛反复发作3年,未系统治疗,现症:胃脘隐痛,神疾乏力,纳呆,大便稀。
查体:T:36.1℃,P:80次/分,R:19次/分,BP:/60mmHg,形体消瘦,腹软,腱突下压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲征,舌质淡红,苔*白,脉沉*.
辅查检查:大便常规:隐血。胃镜示:胃粘膜呈淡红色,黏膜变薄,黏膜血管*,快速尿素酶实验(-)。腹部B超:肝胆脾*双肾未见异常。
摘要2:罗某,女,28岁,已婚,干部,年8月14日初诊。
患者于年8月8日停经49医院门诊行**术,手术顺利,见绒毛,术后阴道流血3条。与8月12日开始下腹部疼痛拒按,自服抗生素无效,来就诊,下腹部疼痛拒按,发热,带下良多,黄稠臭秽,大便*,小便短赤。
查体:T:38.9℃,P:94次/分,R:20次/分,BP:/70mmHg,神志清晰,下腹压痛,轻度肌紧张,反跳痛阳性。舌红有*点,苔黄厚,脉弦滑。
妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,分泌物量多,色黄,味臭,子宫水平位,质中。活动度差,压痛明显,两侧附件片状增厚,压痛阳性。
辅助检查:血常规:白细胞:19.6×10/L,中性粒细胞:93%.B超示:盆腔积液
,溃疡性结肠炎,肝郁脾虚。子宫肌瘤,湿热夹瘀
摘要1:
宋某,男,66岁,已婚,离休干部。年5月12日初诊。
患者5年前出现右肋疼痛,时发时止。2周前因女儿离婚而右肋疼痛加重,随来
现症:右肋隐隐作痛,头晕耳鸣,耳目干涩,咽干,失眠多梦,五心烦热,腰膝酸
黄疸性肝炎史。
查体:T:37.0℃,P:87次/分。R:17次/分,BP:/70mmHg。肝掌,腹平
肋下3cm,质中,轻压痛。舌红体瘦,少津,脉细数。
辅助检查:肝功能:丙氨酸氨基酸转移(ALT)97U/L,天门冬氨酸氨基转移酶
16U/L,总胆红素(TB):2.8umol/L,白蛋白33g/L。HBsAg(+)。抗HBe(+),
(+)。B超:肝大,肝区光点增粗,脾轻度肿大。
摘要2:
孙某,女,2岁。年1月19日初诊。
患儿4岁前天出现喷嚏,流涕,咳嗽,家长未予重视,昨日起患儿咳嗽加重,
长给予急支糖浆口服,病情无明显好转,遂来就诊。现症:发热,咳嗽,气
,气急鼻煽,目赤口渴,大便干结。
查体:T:39.3℃,P:次/分。R:30次/分。急性病容,口唇青紫。咽
体肿大II度,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音及中、细湿啰音,心腹无明显异
黄腻,脉弦滑。
辅助检查:血常规:白细胞16.5×10^9/L,中心粒细胞76%,淋巴细胞22%
示:右下肺可见斑片状阴影。
第一站:工人,年3月20日初诊。关节肿痛,以腕及掌指关节明显,关节肿痛呈对称性出现,并10年前出现关节变形,关节活动受阻,近2年应用中药及形体消瘦,关节变形,肌肉萎缩,骨节烦疼,僵硬,活动受阻心悸气短,指甲无华贫血*,双*关节,双手掌指关节,近端指间关节肿胀,舌淡苔*,脉**血*24mm/h,C反应蛋白正常,双手X线片:骨质疏松;
年9月7日初诊。大便次数增多、稀溏、蛋花样,每日4-6次,精神倦怠。R:28次/分,皮肤弹性尚可,腹软,无压痛,肠鸣音活跃,舌苔淡白,脉缓弱。中性粒细胞68%,淋巴细胞30%.
1.双下肢出血,血小板20,肝脾不大;2.腮腺炎
1、癫痫痫证肝肾阴虚证左归丸加减;2、前列腺增生症癃闭气滞血瘀沉香散加减。
1.病史:双关节疼痛,遇寒加重;2.不寐心脾两虚的临床表现,治法,用药方剂;3.高血压心电图,根据心电图做出诊断。
患者23岁突然昏仆抽搐两年,加重一天,主诉,病史,问诊。细菌性肺炎的病因治疗。外邪犯胃导致的呕吐,症状?治法,方药。心电图诊断疾病:患者中年妇女,劳动后心悸气短的心电图。。。。
摘要1:丁某,女,49岁,已婚,农民,.12.17初诊。患者一年前突然出现意识丧失,伴有四肢抽搐,口中有声,口吐白沫,历时5分钟,此后常反复发作,近1个月发作频繁,收住院治疗。现症:头晕目眩,两目干**,心烦失眠,腰膝酸软。
查体:T:36.2度,P:90次/分,R:20次/分,BP:/70mmHg.神情,生意反射**在,病理反射未引出。舌红少苔,脉细数。
辅助检查:脑电图可见棘波、尖波;头颅CT:未见异常。
摘要2:顾某,男,30岁,已婚,司机,年1月13日初诊。
患者晚餐进食油腻食物,3小时候出现右上腹间歇性胀痛并向右肩放射。现症:腹疼痛难忍,伴恶心呕吐,发热恶寒,口苦咽干,便秘尿赤。
查体:T:38.3度,P:次/分,R:20次/分,BP:/76mmHg.右上腹压痛,**限性腹肌紧张,墨菲氏,征阳性。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
辅助检查:血常规:白细胞12.5X10的9次方/L,中性粒细胞82%.血清转氨酶轻度升
超示:胆囊壁增厚,可见移动性光团伴声影。
1:郁证:心神失养甘麦大枣汤;2:脱疽:寒湿瘀滞阳和汤
病案(例)摘要2:
黄某,男,35岁,已婚,警察。年9月19日初诊。
患者,2天前因旅途劳累,饮食不节,时觉中上腹胀痛不适,自服藿香正气水后无缓解。昨晚进食后腹胀痛加重。持续不止,今晨腹痛移至右下腹,急来急诊,现症:下腹痛,痛势剧烈,按之尤甚,腹胀,壯热,恶心那查,大便秘结,小便短赤。
查体:T:39.4摄氏度,P:次/分,,R:25次/分,BP:/85mmHg,神清,律齐,两肺呼吸音清,未闻及干,湿性啰音。右下腹麦氏点压痛(+)反跳紧张。舌红苔黄腻,脉弦数。
辅助检查:血常规:白细胞总数13.5*10/L,中性粒细胞85%。
年6月17日
1、癫痫痫证肝肾阴虚证左归丸加减
2、前列腺增生症癃闭气滞血瘀沉香散加减
第二站:基本技能操作
夹脊神门三阴交拉赛格实验鼻窦点压痛刷手
1内关照海大椎定位。2气管检查。3膝腱反射。4女性导尿
中极,承山下关取穴,肺下界移动度,肱二头肌反射,简易呼吸机使用。
条口、迎香、太溪定位2)心脏左界叩诊3)腹壁反射检查及结果汇报4)胸外按压。
阴陵泉命门少商。2自汗盗汗阴虚火旺证的症状、治法、方剂。3脊柱叩痛的检查方法。4戴无菌手套
1回旋灸操作,2肱三头肌检测,3语音震颤操作和汇报结果,4,口对口人工呼吸操作
脉诊、淋巴结触诊顺序、双手肝脏触诊、刷手。
掌推下肢、咽部及扁桃体检查、心肺复苏、移动性浊音叩诊
掌根揉法,鼻窦压痛检查,阑尾炎压痛、反跳痛演示,口对口人工呼吸。
巴彬斯基征:患者仰卧,髋、膝关节伸直,检查者左手握踝上部固定小腿,右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部,再转向拇趾侧
大陵,肾腧,悬钟定位;颌下淋巴结触诊;脊柱(胸椎大概)受伤患者搬运;霍夫曼征演示
天枢至阴曲池定位;肝脏双手初诊;指鼻试验;口对口人工呼吸;
高血压鉴别诊断,ALT升高意义,液氨震颤阑尾压痛穿隔离衣
1.上肢抖动法;2.肺下界的叩诊;3.测血压;4.伤口换药
舌诊检查,踝阵挛,浅表淋巴结检查,穿隔离衣
摘要1:洛某,女,45,已婚,工人,年4月2初诊。
患者1月前手术时输血,2周前自觉恶心,乏力,食欲减退,并渐出现皮肤、巩膜及小便发黄。
现症:身目发黄,色泽晦暗,形寒肢冷,大便溏薄。
查体:T:36.6度,P:60次/分,R:16次/分,BP:/70mmHg.神清,巩膜及全身皮肤黄染,肝肋下2cm,质软,轻压痛,肝区叩痛(+)。舌质淡,舌体胖,苔白滑,脉沉缓无力。
辅助检查:肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)U/L,总胆红素(TB)
umol/L,结合胆红素56umol/L.HBsAg阳性,HBeAg阳性。B超:肝大,肝区光点略粗。
摘要2:李某,女,30岁,已婚,工人,年1月6日初诊。患者13岁月经初潮,26岁结婚,有生育要求,近半年出现月经周期紊乱,有时候半月一行,有时2个月一行,有时量多如崩,有时量少淋漓,持续10-30天不等,经色淡,质清稀,神色乏力,倦怠懒言,肢体面目浮肿,
大便溏薄。末次月经:年12月16日,持续至今。
查体:T:36.8度,P:90次/分,R:24次/分,BP:/80mmHg.基础体温:单相型。神志清,面色苍白,口唇色淡,舌质淡,边有齿痕,脉细弱。
辅助检查:血常规:血红蛋白80g/L,红细胞:2.43X2方/L.B超检查:子宫及双侧附件未见明显异常。诊刮病例提示:子宫内膜简单型,增生过长。尿妊娠试验阴性。
糖尿病,流行性腮腺炎
穴位定位百汇,委中,肩雨,骨膜反射,胸腔穿刺,三站主治,高血压危象表现
巴彬斯基征血海胃俞定位穿隔离衣调节反射和鱼和聚合反射
糖尿病,流行性腮腺炎
掌按法墨菲征对光反射胸腔穿刺术
望舌,血海,天宗,迎香定位,对光反射,手术区皮肤消毒
简易呼吸机、眼球运动、气胸、上消出血病因,胆石症取穴
1:股骨骨折的固定;2:孔最,至阴,中极的定位;3:肺下界的叩诊;4:舌诊
穴位定位百汇,委中,肩雨,骨膜反射,胸腔穿刺,三站主治,高血压危象表现
巴彬斯基征血海胃俞定位穿隔离衣调节反射和鱼和聚合反射
第三站:临床答辩女,25岁,高热1周,鼻出血,牙龈出血的问诊2)内伤发热之气虚发热的症状、治法、代表方剂3)期前收缩应用利多卡因适应症4)腹平片:急性腹痛-急性胃肠穿孔
咳嗽,咯血问诊。厥证气厥虚证症状、治法、方剂。冠心病的西医分型。读片,肠梗阻。
1胁痛问诊。2牙痛的主穴及其风火牙痛的配穴。3叙述前列腺增生的症状。4血清尿素氮高的临床意义。
11男,眩晕7年,加重一周问诊内容。2。3慢阻肺的体征。4心电图,判读为左房肥大。
(1)关节疼痛问诊(2)不寐心脾两虚症状及治法方药(3)肺心病并发症
(1)腹泻问诊(2)眩晕肝阳上亢症状治法方药(3)哮喘症状(4)心电图室颤
(1)关节红肿热痛1年加重伴发热1周问诊(2)风热头痛症状治法方药(3)慢性肺源性心脏病急性加重期西医治疗(4)心电图急性心梗
(1)(2)腹痛湿热证的症状及治法方药(3)左心衰治则(4)心电图:室上速
(1)自汗问诊(2)针灸血肿的处理(3)流行性腮腺炎并发症(4)甲胎蛋白升高的临床意义
(1)咳嗽问诊(2)呕吐寒证治法选穴(3)脑出血诊断要点(4)血尿临床意义
(1)头痛问诊(2)踝关节扭伤取穴(3)病毒性肝炎的传播途径(4)谷丙升高的意义
(1)吞酸嗳气问诊(2)天枢、列缺主治(3)胃癌转移途径(4)左心房肥大心电图
(1)(2)肺俞、昆仑主治(3)高血压鉴别诊断(4)ALT升高意义
(1)皮肤紫斑,发热便秘3天问诊(2)痿证脾胃虚弱证的症状、治法、方药(3)心绞痛胸痛特点(4)长骨骨折
(1)双关节疼痛,遇寒加重的问诊(2)不寐心脾两虚的临床表现,治法,方剂用药(3)高血压心电图
(1)(2)湿疹中医外科治法(3)心梗并发症(4)中性粒细胞增多除急慢性白血病外的临床意义
(1)女,60岁,精神恍惚,心神不宁3天问诊(2)胆结石导致的胆绞痛治法和主穴(3)上消化道出血原因(4)X线:右侧胸腔积液
(1)(2)水肿的治疗原则,阳水和阴水的治法(3)心衰的诱因(4)
(1)头晕目眩问诊(2)自汗盗汗等阴虚火热的症状和证法方药(3)慢阻肺的体征(4)左心房肥大
(1)吐血1天问诊(2)晕针处理(3)子宫肌瘤鉴别诊断(4)血清肌酸激酶升高的临床意义。
(1)上腹疼痛伴恶心呕吐问诊(2)眩晕肝阳上亢症状及治法方药(3)支气管哮喘临床表现(4)心电图室颤
(1)发热恶寒,恶心呕吐问诊(2)晕厥针刺穴位,虚证配穴(3)急性白血病细胞浸润的临床表现(4)肠梗阻X线表现
(1)腹痛隐隐,时痛时止2年问诊(2)中极、地机主治(3)肾病综合征诊断标准(4)血清钾6.5意义
(1)肺结核问诊(2)郁证肝气郁结的症状,治法方药(3)急性肺水肿的症状(4)正常胸片
(1)咳嗽咯血3天问诊(2)气厥虚证(3)冠心病分型(4)X线:肠梗阻
(1)(2)小儿风热闭肺的症状,证法方药(3)心绞痛的分型(4)红细胞2.8的临床意义(下降)
(1)便血伴腹痛喜暖反复发作1个月问诊(2)孔最、行间主治(3)高血压危象(4)腹痛,粪常规:粘液脓血便,白细胞,红细胞
(1)咳嗽咳痰咳血问诊(2)悬钟、膈腧(3)高血压急症的治疗原则(4)乙肝大三阳
(1)腹痛问诊(2)中极、地机主治(3)肾病综合征诊断依据(4)高钾血症
(1)毫针进针(2)浮髌试验(3)右肺下界移动度(4)胸外心脏按压
(1)反复呕吐2月,腰膝酸软10天问诊(2)气海、承山主治(3)缺铁性贫血的诊断(4)中老年人甲胎蛋白,临床意义
(1)胃脘部疼痛问诊(2)太溪、支沟的主治(3)再障的诊断(4)渗出液和漏出液
(1)男性突然昏倒不省人事1天问诊(2)灸法出现水泡的处理(3)椎动脉型颈椎病临床表现(4)胸腔积液的性质和原因:浑浊、滞凝。
(1)颈部疼痛问诊(2)消化性溃疡临床表现
房性期间收缩、急性阑尾炎、腹泻问诊。滞针处理,胸痹,X线不知道是气胸还是肺气肿
,房性期前收缩(气血不足)急性阑尾炎(湿热型)
演示毫针进针,演示浮宾试验,演示右肺下界移动度,演示胸外心脏按压。
便秘问诊,膻中血海主治溃结临床症状心电图诊断前壁心梗。
恶心呕吐反复发作神疲乏力,一年加重一周问诊;特发性血小板减少性紫癜骨髓象表现;落枕气虚血瘀治法主穴;X线右下肢股骨远端骨折错位。
患者男35岁,咳痰,咽痛3天,询问病史。胃火牙痛治法,选穴。血常规13*,中性粒84。考虑什么病。
乳癖,乳腺增生病,肝郁气滞证,逍遥散加减。水肿,慢性肾小球肾炎,脾肾气虚证,异功能加减
胸胁疼痛,心下痞闷问诊;针灸断针处理;小儿腹泻的共同临床表现;抗琏O。
,自汗问诊,流行性腮腺炎并发症,针灸血肿处理,甲胎蛋白升高临床意义
男性60岁昏迷一天问斩,拔罐水泡处理,椎动态颈椎病症状胸腔积液性质判定。
抗o阳性的意义、小儿腹泻的共同临床表现。断针
1:心悸的现病史和相关病史问诊;2:承山和水沟的主治;3:病历:胃痛,胃溃疡;4:血钾6.25的临床意义。
胃癌转移途径吞酸嗳气两天问诊天枢列缺主治心电图是左心房肥大
高血压危像表现
抗o阳性的意义。小儿腹泻的共同临床表现。断针
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