作为妇产科新进副高来说，两个月产房住院总的温习惯例，是进入三线班值班主任梯队的必备流程。我也不外乎的轮入产房，再次体验起跌宕起伏的产房生活。
在产房，除了不停的做仰卧起坐以外，还得经得住各种分贝魔音的历练。
顺产后子宫收缩乏力这不，我刚整理完产钳术后的一系列探查，缝合，写记录，关怀产妇，就冷不丁听到砰的一声，分娩探查室大门被狠命撞开，助产士尖细而急促的呼喊：「孙主任，这边巨大儿顺产后1小时，产褥垫积血估计ml，还有活动性出血，赶紧过来！」
我以最快速度套上无菌手套，抄起碘伏纱布，迈步到产妇前，快速消毒会阴，清理积血块。
两耳竖起，认真的听着患者生命体征情况的汇报：「心率次，血压93/45mmhg，有汗，现在活动性出血估计又有ml了……加上产时出血，总共出血量近ml……」
我立即流程化的下达抢救医嘱：加快输液速度，一组静脉支持，一组缩宫素，米索纳肛，卡前列素，来个人持续按摩子宫，抽血常规，血气，凝血，血交叉，备血……。
软产道探查的器械也顺势拿在了手中，探查宫颈阴道完好，没有损伤，无活动性出血，查见血是宫腔流出，且仍在继续，似乎之前的促宫缩治疗没有任何效果。
这是怎么回事？我的大脑快速回放着之前诊疗过程，希望捕捉到遗漏了哪个关键点。并再次按压宫底评估子宫收缩情况：脐平，按摩后尚有轮廓，宫体下段怎么摸不清楚呢？
而且一按压宫体下段产妇就烦躁拒绝，难道除了产后子宫收缩乏力，还有其他原因？我突然心里大惊，不会是子宫破裂吧？
虽然心里分析着不太可能，但我仍然下达立即置尿管的医嘱，并联系超声科急会诊，电话通知三线值班主任，并通知手术室做好急诊手术准备。
尿袋一下就满了没等护士们打开完导尿包，我就抓过尿管，消毒后置入尿道。我左手继续按摩子宫，发现轮廓渐清，质地也硬了起来，产妇也不再如刚才那般拒绝我的按摩。
我正奇怪怎么突然一切好转起来，又听旁边护士大呼：「尿袋、尿袋满了满了，要爆了，快夹住尿管」，我这才看向一边尿袋，哇塞，都ml尿了啊！
这时候，更神奇的事情逐一发生：先是产妇说她饿了，心率下降至89次/分，我两眼盯着产妇会阴，只见阴道流血肉眼可辨的速度逐渐减少，几乎看不见明显的活动性出血了，宫底脐下2指，轮廓清晰，质地硬得让产科医生充满安全感。
此时超声同事，一边检查一边说着结果：「子宫连续性完整，宫腔少许积液，盆腹腔少许积液，估计刚才宫腔积血回流了一点吧，其他都还好。」
最后还不忘调侃下我：「我说孙主任，你打算这样盯着看多久呀？」。
真相大白之后我睁大眼睛最后再看向会阴，的确没啥出血了，按摩子宫，宫底清楚，走到电脑旁，看着各项化验，HB：86G/L，HCT0.，中度贫血，还好，2小时后再复查一下血常规，如果不再下降，没啥出血，应该不需要输血了，其他指标大致正常。
得益于产妇体质还不错，嘱咐继续密切观察，预防使用抗生素，便回味起刚才的一幕幕，现在也算清楚明白咋回事了，感慨着一泡尿引起的惊心动魄。
最后我得到了三线值班主任的肯定，重点是我导出的那满满一袋清亮尿液。罪魁祸首就是产后尿潴留，继而引起了产后子宫收缩乏力，导致产后出血。
产后尿潴留的高危因素产后尿潴留是指：产后6～8h排尿困难，尿液点滴而下，或完全闭塞不通，伴有小腹胀急疼痛；或产后多日小便不能排尽，膀胱残留尿多于mL。在查阅相关文献后找到了相关病因和以下几点高危因素：
1.产程延长：分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力；
所以我们要画好产程图，若产程有延长趋势，需要密切
