患者青年女性
年2月17日初诊
4月前无明显诱因下出现左下腹不适伴时有抽痛，左侧腰酸痛，2医院查全腹部CT：左侧附件区囊性灶（大小约5.2*3.6cm，密度欠均，边缘欠清），建议必要时增强扫描。妇科医生考虑卵巢囊肿，建议复查，必要时手术治疗。刻下：左下腹不适，时有抽痛，左侧腰酸痛，口干不苦，饮水多，唇干，四肢厥逆，小便不适次数偏多，大便正常，眠可，近期工作压力大，月经提前多或推后，时有痛经，量可，色可，经间期有咖啡色物，白带多、黄，有宫颈炎史，荨麻疹史，舌暗苔腻，脉沉，左尺涩。证属肝郁脾虚痰瘀湿阻下焦。处方四逆散、五苓散、桂枝茯苓丸加味。
柴胡15g炒白芍15g枳壳15g炙甘草9g
桂枝10g茯苓20g猪苓20g炒白术10g
泽泻20g桃仁10g丹皮10g益母草15g
生牡蛎30g夏枯草15g昆布20gX7剂
二诊，症减，未见抽痛，大便次数偏多，舌同前，脉左尺缓。前方14剂续服。服用12剂后左下腹无不适，3月18日复查B超：子宫正常大，盆腔积液。继予健脾化湿法善后。
按：卵巢囊肿为比较常见的妇科疾病，是指卵巢内有囊肿的肿物形成，临床表现包括腹痛、压迫症状、月经紊乱，严重者可影响患者生育功能。卵巢囊肿有形，固定不移，痛有定处，属癥瘕范畴，由痰湿瘀血互结而成，而正气虚，更是本病发生的主要原因，正如《内经》云：“邪之取所凑，其气必虚。”
本案患者脾虚湿胜为本，气滞痰湿瘀血互结为标，治疗上以疏肝、活血化瘀、利湿为主。值得一提的是生理性的卵巢囊肿可自行吸收，而对于直径在5cm以下的卵巢囊肿，大多采用药物保守治疗。此例卵巢囊肿大小约5.2*3.6cm，且有压迫症状，经治疗后好转确是中药的作用。
PS：在古人看来此案应诊断为腹痛，若该卵巢囊肿为恶性，经治后极有可能成为疑难杂症。所以现代医学检查必不可少，患者朋友们若出现身体不适，应及时行相关检查以明确诊断。
长按
