三个多月前的一次骨盆相关课程的时候，来学习的学员中有一位腹部明显隆起的女性。在她进行自我介绍的时候，我内心挣扎评估了许久，最终还是当着大家的面说：“这位同学真勤快啊。现在就已经在准备自己产后修复的事了，未雨绸缪啊。不过同学们要注意了，我们是不可以对孕妇进行这些骨骼操作的。”
我的话还没说完，那位学员就急忙打断我说：“老师我这个不是怀孕，我小孩已经四五岁了，就是这个肚子一直还没有恢复过来。”我当时内心着实尴尬啊，居然看错了。
文明礼让是中华民族的传统美德，请为有需要的乘客让座——这是我们乘坐公共交通工具的时候经常能听到的宣传语。但在公共交通上，也经常会出现有人让错座位的尴尬情况。因为有些女性的肚子看起来实在太像怀孕了，这样的乌龙往往就会使得让座者和被让座者都十分不好意思。
看到这里，可能就会有同学想问了，罗老师，你想说所有的胖子都是因为腹直肌分离引起的吗？
我当然不是这个意思。
当然大部分肥胖是个人的生活习惯和饮食规律导致的，比如我。另一部分肥胖是其他原因引起的，而产后的女性则有更高的概率是骨盆与腹直肌康复不全导致的肥胖或者伪肥胖。
大部分的女性在产后，全身几乎都瘦下来了，包括体重也恢复得差不多了，但就是肚子鼓出来圆圆的，跟四五个月的孕肚差不多大，甚至有的跟快生的时候差不多。这类型的肥胖症状，就是骨盆与腹直肌康复不全引起的。
关于腹直肌分离，特别是产后的宝妈们，心里肯定都一大堆疑问：
到底什么是产后腹直肌分离？
腹直肌分离会导致什么重病大病吗？
怎么诊断是否腹直肌分离症？
怎么修复腹直肌分离？
有什么注意事项？
产后什么时候可以开始修复？
怎么才能预防腹直肌分离？…………
下面让我们一个个来掰弄清楚！
在这之前，我们还是要稍稍了解一些相关的解剖知识。
首先，我们来看看腹壁肌肉，这些就是人类的“五花肉”了。这些肌肉分为三层，共四对，左右各一，分别是最深层的腹横肌，中间层的腹直肌和腹内斜肌，还有最外层的腹外斜肌。这些肌肉一层肌肉一层筋膜隔开，每两块相邻肌肉之间也都有筋膜隔开，两侧腹直肌还有肌鞘包裹着，这个肌鞘就是固定腹直肌的槽，腹直肌固定在了这里，才能正常行使它正常的功能，比如屈曲身体、辅助固定内脏、维持腰部曲线和维持腹压等。
什么是产后腹直肌分离？
在怀孕的过程中，随着胎胞长大，并且胎胞是充盈的，有一定硬度，胎胞一直往前顶，使腹部白线变得更加伸展和变薄。到达妊娠后期，胎胞就会顶着腹直肌往两边撑开，使它们离开了腹直肌鞘，就产生了空隙或分离。虽然症状是叫做腹直肌分离症，其实有腹直肌分离问题时，同时最深层的腹横肌与最外层的腹外斜肌也肯定是分离了的，甚至同时体内的各脏器也是被挤压到了四周围的。
不同的人，不同的胎胞形状，腹直肌分离的类型也不太一样，但都属于分离。老人家常说尖肚生男，圆肚生女。有一说一，尖肚生不生男娃不好说，但一定是比圆扁形更容易腹直肌分离，看孕肚位置，孕肚长得高的人就会顶在肚脐上面，孕肚长得低的人就会把肚脐下方顶开。
那圆肚就一定不会腹直肌分离了吗？这个以检测为准。
腹直肌分离会导致什么重病大病吗？
这倒不用担心，腹直肌分离不会导致什么重病大病，更不会致死。至于会不会缩短寿命，几十年后的事情谁知道呢。
腹直肌分离症最容易导致的问题，就是大腹便便，吃饱时下腹部鼓胀得更厉害，怎么减肥也感觉肚子瘦不下去。盆腔腹腔内各脏器应力性下垂，至于下垂多少、到什么程度，因人而异。当内脏下垂的时候，内脏周围的脂肪就会保护性的增长，承托住下垂的内脏，当产生了这种应激性生理变化的时候，肚子就更难瘦下去了，身材就是这样走样的。同时，因为腹壁肌肉松弛了，核心肌群的前后力量不均匀，就会导致后侧肌肉群的力量用力过度，产生长期腰痛。
还有一种现在不太可能发生的，就是体内韧带和脂肪固定不住，子宫脱垂出体外，子宫被摩擦，破损，继而发生感染导致死亡。我想没有哪位女性会任由自己的裆部挂着一团肉甩来甩去而放任不理的。
怎么诊断腹直肌分离症？
注意，这里多个“症”字。妊娠的后期与产后短期内，腹直肌存在分离现象，是很正常的。大部分人在2~3个月内。会自然恢复到正常状态。三个月以后，再进行检测，如果依然存在腹直肌分离现象，那就叫做腹直肌分离症了。
当然在三个月以内，是可以介入调理的，我们把这个介入时间放在后面再谈。现在我们先看看。腹直肌分离怎么进行诊断评估。
腹直肌分离的诊断评估：（一）找准检测区域在指压检测的时候分为脐上三指、脐中与脐下三指三个区域我们可以称呼为，脐上、脐中与脐下
（二）进行指压检测操作开始检测时，让受测者仰卧，检测者站立于床边。这时让受测者进行轻微的卷腹动作，或者让她下巴压到胸骨的位置。此时，她的腹直肌正在用力处于绷紧状态。
这时候，我们分别检测步骤一所说的的三个位置。我们先用食指、中指、无名指往下按压，如果我们的手指可以轻松陷入她的腹直肌，同时能明显感觉到她的腹直肌往两边滑动开，这种就是腹直肌分离了。
腹直肌分离症其实就是腹直肌脱离了原本肌鞘的位置，甚至包括腹横肌与腹外斜肌也脱离了原本的生态位置。所以在腹白线按压下去的时候，有此症状的人，肌肉会自动往两边滑开，可触及两侧腹直肌之间有明显纵向凹陷深沟。
而没有相关症的人，或是未经孕产的人，一般来说我们手指是按压不进去的。如果我们用三指时能感觉到滑开现象，可以尝试用四指再继续按压，直到手指陷不进去为止。而如果三指陷不进去，我们可以尝试用两指，再试试看能不能陷进去。
这三个区域如果能陷入我们的三根手指，就是腹直肌分离三指；如果能陷入两指就是腹直肌分离两指，以此类推。
腹直肌如果已经恢复好了，是会连一指都陷不进去的。只要能陷进一根手指，肌肉都存在分离现象。
当然，我们的手指和受测者的手指肯定不一样大小，而自己给自己诊断又会有些困难并且不准确。有的地方说用尺子测量，肌肉会滑动，很难用尺子测量。这样一来我们倒是可以用我们手指检测之后再用卡尺测量我们手指的宽度，就可以精确到厘米了。
腹直肌分离有什么注意事项？
有腹直肌分离现象的人，不可进行任何腹部肌肉的锻炼，比如像仰卧起坐、卷腹、两头起等，不可搬抬重物，以免造成腹直肌进一步分离。
怎么修复产后腹直肌分离？
首先是使用收腹带，医院产科一般会在产后看情况给收腹带或者骨盆带，顺产后半个月，身体无异常，同时需要下地走动的时候，可以先穿上收腹带，躺在床上时不需要使用收腹带，这样有助于腹直肌修复。如果医生没给，可以自己买，不需要买太紧的，买那种弹力比较好的刚好能裹住自己的腹部就可以了。剖腹产则需要听医嘱。
再来就是手法修复。错过了产后自我修复期的，这时候再穿收腹带，收效就不大了。我们会用三个连续的手法对腹直肌进行复位操作，分别用旋腿指拨法、晃动复位、掌压定型这三个手法。一般来说，一次就可将腹直肌复位，之后配合使用收腹带，让肌肉自行修复生长定型。
产后多久可以进行腹直肌分离的修复？
这里首先就要分顺产跟剖腹产，还有子宫是否存在脱垂现象的区别了。
首先讲顺产，产后恶露排干净了，无子宫脱垂现象，盆腹腔无积液炎症，就可以进行修复操作，一般是产后20-25天后。
剖腹产的，则需要等到伤口完全长好，没有任何红肿发痒疼痛现象，才能开始着手调理。通常这个时间需要半年，甚至更久之后，因为就算外面长好了，也不能确定腹内的器官有没有长好。特别是在操作前，检测按压有刺痛现象的时候，依然还是不能操作。先穿带收腹带倒是可以的。
而存在子宫脱垂现象的，则需要子宫恢复了正常生理位置一个月后，在明确无子宫脱垂现象时才可以进行腹部操作。
怎样预防腹直肌分离症？
这个预防，其实在孕前就应该要开始的了。有一些人群确实更容易得腹直肌分离症。比如像下图这种，躺下肚子平平，但站起来，肚脐下方就是鼓起一团的。同时，别人吃饱之后都是肚脐上方胃脘部位鼓起，而这一类人群则是，肚脐下方鼓起。
这种就是本身腹部肌肉薄弱，而且平常几乎不锻炼的人。这种情况下，这类人在产后出现腹直肌分离症概率更高，情况更严重。在平时则容易出现腰酸腰痛现象，而在孕期，则可能会腰酸腰痛得更为严重。
这种情况，其实适当锻炼腹直肌与腹横肌即可。可以选择进行卷腹部与平板撑这两种锻炼。做卷腹时下巴压到胸骨即可，当下巴压到胸骨之后，定住这个姿势，3~5秒。卷腹可以一天分两次来做，刚开始的时候，做一次可以重复做这个动作二十遍，算下来一天就是做四十个这样的卷腹动作就可以了，之后再每天持续递增，最后增加到一次能80~个都不会觉得腹部酸，力量就够了。卷腹是训练腹直肌力量的，做卷腹动作的时候，可以在腰上垫一个小枕头，防止腰部损伤。平板撑是训练腹部最深层的腹横肌的力量的，这个对稳固腰形和固定内脏起到很好的作用。平板称也是分一天两次的做，刚开始的时候每次（4~5组，每组2分钟，组间隔20秒）可以做10分钟，之后每天一分钟持续递增，最终增加到每次可以做20分钟左右就差不多了。
这些肌肉有力量了，就不会出现下腹鼓出的现象了。这样在产后腹直肌也可以很快自行闭合修复，同时核心肌肉的腹部群有力量了，腰部的肌肉用力就会平衡均匀些，也会不那么容易出现腰酸腰痛的现象。在3Dbody的课程那里还有更详细的检测和操作视频，大家都可以去那里看到，如果还有什么相关疑问，欢迎在评论区或者是软件内提出，我将会一一解答。
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