子宫腺肌症并腺肌瘤加子宫卵巢粘连性不孕治疗后粘连松解；腺肌瘤消失并成功生子
患者：陈女士,40岁，上海人。年6月5日初诊。
主诉：行卵巢巧囊剥离术后，发现子宫腺肌症5年多，备孕3年多未孕。
病史：年腹腔镜下行双卵巢巧囊剥离术。年B超发现子宫腺肌症。结婚3年多未避孕而不得怀孕。年1月25日B超显示：子宫腺肌症伴腺肌瘤22x21x20mm。年4月19日体检报告：CA:47.31u/ml。年6月5日B超显示：1.子宫腺肌症；2.子宫增大49x60x51mm；3.腺肌瘤27x25x23mm。4.双卵巢紧贴子宫（宫壁粘连）；5.盆腔积液23mm。月经史：13岁初潮，4-5/28-29天，量时多时少，色鲜红，血块多，第1-2天下腹坠胀疼痛伴怕冷冒汗，噁心呕吐。近几个月来痛经加剧，整个经期均痛，有时经净后一周仍然痛得很厉害，伴腰痠坠痛，无法忍受，需服止痛片。患此病以来，一直都在服用中药治疗。Lmp：5.28x5，量色痛同前。生育史：0-0-0-0.压力较大，性情压抑，急躁易怒，睡眠欠佳，食欲一般，有时欠佳，平时腰骶痠痛，累后和月经中期（排卵期）加重，口苦口干，大便易秘，小便黄赤，舌质紫暗，苔白厚膩，脉弦。
西医诊断：1.原发不孕症；2.子宫腺肌症并腺肌瘤；3.子宫卵巢粘连；4.盆腔积液。
中医诊断：1.不孕症；2.癥瘕；3.痛经；4.妇人腰痛；5.带下病。
中医辩证：肝郁脾虚，痰湿瘀热藴结胞宫胞络。治以疏肝健脾，利湿豁痰，清热解毒，化瘀通络，散结消癥。处方：1.內异方加川楝15g、乳香12g、没药12g、水蛭10g、地鳖10g、龙血竭3g等，每日一剂，水煎内服；2.宫瘤宁胶囊，一次3只，每日三次；3.热敷方，隔水蒸半小时后热敷，每日一次；4.穴位水针：丹参针4mm，鱼腥草针4mm，a-糜旦白酶u，穴位注射，每周二次。治疗一周后，平时腰骶痠痛改善，全身感觉舒服。治疗4周后，于年7月3日复诊：Lmp：6.26x6，量比以前增多，色红，血块减少，痛经及伴随症状明显减轻，经后腹痛基本消失。刻诊：胃脘稍胀，纳谷不香，睡眠好转，二便自调，舌紫暗红，苔膩稍减，脉细涩。继续按上方加减治疗4周后，于年8月14日复诊：Lml:7.25x5,量色正常，少许血块，痛经基本消失，经后也不痛了，但排卵期腰腹痠痛。刻诊：纳可寐安，二便调，舌暗红，苔膩又减，脉细涩。药已见效，仍守上方增损治疗一个疗程后，于年3月5日复诊：Lmp:2.3x7,量色正常，无痛经。现停经31天，妊娠试验阳性。刻诊：嗜睡，容易疲劳，心跳加快，无恶心，纳可寐安，二便调，舌暗红，苔薄白，脉细滑稍数，确诊为早期妊娠，治以补肾养胎，方用寿胎丸加杜仲，党参、黄芪，砂仁等，每日一剂，水煎内服。年3月23日B超检查报告：1、宫内早孕（见卵黄囊，未见胚芽）；2、子宫肌瘤；3、子宫肌腺症。后因妊娠50多天胎停，于年4月3日行清宫术后暂停治疗。
年9月10日因痛经严重、排卵期出血又来复诊：年8月20日B超显示：1.子宫增大53x60x63mm；2.子宫腺肌症并腺肌瘤34x41x37mm；3.子宫肌瘤30x27x26mm；4.左卵巢囊肿17x16x15mm；5.双侧卵巢内见小卵泡。Lmp：8.2x5，量中色红块少，经期下腹坠胀痛甚，伴恶心呕吐，怕冷冒汗，腰痠坠痛，难以忍受。8月20日（排卵期）少量赤带，4天净。Lmp：8.29x5，量中色红块多，痛经同前。刻诊：今值月经的第13天，右下腹疼痛，腰痠坠痛，纳可寐安，二便调，舌暗红，苔黄膩，脉细弦。为预防排卵期出血，处以内异方-活血化瘀药加川楝、乳香、没药、郁金、茜叶、海螵蛸、三七粉等7剂。
年9月17日复诊：服用上方后本月排卵期未出血，但排卵期两侧下腹坠痛，腰痠。现身无不适，纳可寐安，便调，舌暗红，苔黄膩减少，脉沉细涩。继守年6月5日治疗方法，加中药灌肠方，每晚1次或隔晚1次。治疗2个疗程后，卵巢功能好转，宫腔环境得到充分改善，并于年3月18日B查复查报告：1、子宫腺肌瘤消失；2、子宫肌瘤27*25*18mm比年8月20日30*27*16mm缩小6.25%；3、右卵巢内囊性结构卵泡？23*19*14mm。年4月2日月经来潮后怀孕，于年10月31日因宫颈太短早产1男婴。
年11月10日因产后乳汁稀少前来复诊：乳房不胀，乳汁稀少，恶露不多，色暗红，下腹稍痛，排便时下腹痛加重，纳可，夜寐欠佳，腰痠无力，口不干苦，舌暗红，苔稍黄粗，脉沉涩无力。处以生化汤合通乳汤加减14付，每日1剂，水煎对猪蹄汤内服。
下图为患者治疗前年6月5日B超报告：1.子宫腺肌症；2.子宫增大49x60x51mm；3.腺肌瘤27x25x23mm。4.双卵巢紧贴子宫（宫壁粘连）；5.盆腔积液23mm。
下图为患者通过一个疗程的治疗，子宫卵巢粘连得到松解怀孕后年3月23日B超检查报告：1、宫内早孕（见卵黄囊，未见胚芽）；2、子宫肌瘤；3、子宫肌腺症。后因妊娠50多天胎停（由于患者年纪偏大，已经超过四十，加上子宫内膜异位症本身会影响卵巢功能，尤其是宫腔环境还没有得到充分改善，所以导致胚胎停止发育），于年4月3日行清宫术后暂停治疗。
下图为患者停止治疗半年后年8月20日B超报告单：1.子宫腺肌症并腺肌瘤34x41x37mm；2.子宫肌瘤30x27x26mm；3.左卵巢囊肿17x16x15mm；4.双侧卵巢内见小卵泡。
下图为患者治疗2个疗程后年3月18日B超复查报告单：1、子宫腺肌瘤消失；2、子宫肌瘤27*25*18mm比年8月20日30*27*16mm缩小6.25%；3、右卵巢内囊性结构卵泡？
下图为患者年11月10日因早产后乳汁稀少原始复诊记录：
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