为提高科室人员的实践操作能力，提升科室整体专业素质。11月16日，我院妇科再次邀请郑大二附院妇产科主任王武亮教授来院进行坐诊、查房指导工作。让广大市民在家门口就可以享受到知名专家的医疗服务。
王武亮教授带领科室人员查房，与科室医师采取互动提问的方式，运用临床思维对每个疾病的发生、病理生理解剖、进展、治疗过程进行系统性的梳理讲解。
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坐诊当天，前来预约就诊的患者络绎不绝。诊室内，王武亮教授耐心地询问每一位患者的病情，并提出合理化的建议和诊疗方案，王教授对患者病情的精准把握和准确辨证得到了患者的一致认可，也为医护人员提供了学习成长的机会。
王教授亲自为一宫颈癌合并宫腔积液患者行宫腔镜检查。
疑难病例分析
王教授指导下采用非网片自体筋膜，即耻骨宫颈筋膜加固缝合法为46岁阴道前壁II度膨出、后壁I度膨出、压力性尿失禁女性进行手术治疗。
王教授对科室一疑难病例
进行教学查房及临床思维指导：
61岁女性患者，主诉：绝经15年，阴道不规则出血1月余。
宫颈：正常形态消失，表面呈糟脆样改变，触血阳性；子宫：增大如孕2+月大小，质硬，活动度差，轻压痛；附件：双侧附件区未触及明显异常；
三合诊：左侧主骶韧带增厚，质硬，达盆壁；右侧稍增厚，质硬，未达盆壁。
辅助检查：入院前，彩超示宫腔内可见8.5*6.5cm液性暗区，宫颈处可见0.9*0.3cm、0.8*0.2cm、0.5*0.3cm短条状强回声团；提示：宫腔大量积液，考虑宫颈管粘连；宫颈短条状强回声，考虑息肉；盆腔CT子宫外形失常，壁变薄，其内可见类圆形低密度影，边界清，大小约8*9cm，相邻组织受压；提示：宫腔大量积液；TCT：非典型腺细胞；HPV：阴性；病理检查（宫腔）子宫内膜样癌。
入院后积极完善：1、阴道镜检查：术中见宫颈表面呈糟脆样改变，醋酸染色后可见厚醋白，遂取宫颈活检后送病理。病理结果回示：宫颈活检病理提示宫颈腺癌。
彩超示：子宫长约91mm，前后径约72mm，宽约98mm，宫体肌层回声均匀，宫腔内可探及范围约77X65mm的液性暗区，边界清，内部回声尚均匀，内透声尚可，CDFI：周边及内部未录及明显血流信号，双侧附件区未见明显异常。
盆腔核磁：子宫颈体积增大，局部见软组织信号影，大小约2.3CMx2.8CM，肿块隆起，与宫颈肌层信号相比，T1WI呈等信号，SPAIR像呈略高信号；子宫体积增大，宫腔内见较多液体信号影积聚，双侧附件区未见明显异常，盆腔内未见明显肿大淋巴结；提示：子宫颈所见，可疑宫颈癌；子宫增大，宫腔积液。
专家总结：
结合患者症状、体征及相关辅助检查，目前患者考虑宫颈CA可能性大；但需明确两点：
1.关于宫颈癌临床分期：该病人阴道穹隆受侵，双侧宫旁组织明显增厚，并不能确定是病灶，不排除炎症反应性增生导致宫旁组织增厚；
2.患者宫腔积液明显，可能与宫颈病变、宫口粘连所致；需宫腔镜检查进一步明确宫腔及子宫内膜、颈管病变情况，为下一步治疗做准备。
在王教授的指导下为该病人行宫腔镜检查+子宫内膜诊刮+宫腔积液引流术，术后给予抗感染等对症支持治疗。宫腔刮出物病理结果回示：（宫腔组织）凝血背景内可见少量破碎增生期子宫内膜组织；（宫腔积液）镜下示大量炎细胞背景内见少量上皮样细胞，未见明显恶性肿瘤成份。
结合患者所有检查结果，患者诊断为宫颈腺癌III期，宫颈腺癌具有更容易向腹腔转移的生物学行为特征，其放疗的效果低于鳞癌；结合个体化治疗原则，可考虑TC方案化疗；化疗1-2疗程后再次评估，决定下一步放疗或手术治疗。
专家科普
1、宫颈癌的筛查三阶梯：HPV、TCT→阴道镜检查→宫颈活检组织病理学检查
2、宫颈癌分期：
邀请知名专家来院指导工作不仅惠及百姓，也为医护人员提供了相互交流学习的机会，同时也呼吁大众女性定期进行宫颈癌筛查，使宫颈癌能够早发现、早诊断、早治疗。医院妇科作为许昌市宫颈病变诊治中心愿为大家的健康保驾护航！
供稿
妇科张珂
科室特色诊疗
?许昌市宫颈病变诊治中心：医院妇科被授予称号以来，一直以实现系统、全面地开展宫颈病变诊治，为广大妇女提供宫颈病变防治信息为工作重点。中心拥有德国徕卡光电一体阴道镜、飞利浦高频电刀。
?妇科肿瘤：腹腔镜下各型妇科肿瘤的微创手术治疗，传统开腹妇科肿瘤。年被授予河南省妇科肿瘤临床医学研究中心协同创新核心单位。拥有奥林巴斯CV-腔镜系统、美国强生超声刀、德国ERB电外科工作站、瑞典医科达Precise全数字化高能直线加速器、瑞典医科达Monaco调强治疗计划系统，实现从规范诊断、专业手术到精准放疗的一体化治疗。在许昌地区较早开展腹腔镜外阴癌腹股沟淋巴结切除术、腹腔镜下卵巢癌分期术、腹腔镜下卵巢癌肿瘤细胞减灭术、腹腔镜下宫颈癌根治术。
?激光治疗：对外阴白斑、阴道松弛、压力性尿失禁有较好的治疗效果。
?女性压力性尿失禁：加拿大莱博瑞尿动力学分析仪、生物反馈治疗仪，实现诊断治疗一体化。
?女性生殖整复：大小阴唇整形、阴道缩紧、先天性无阴道。
?盆底疾病诊治：压力性尿失禁经耻骨后尿道中段悬吊术、非网片植入各型阴道子宫脱垂的手术治疗。
?不孕不育：与郑大二附院、医院生殖中心建立远程会诊诊疗系统，足不出户就能与省级专家面对面交流沟通。
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