患者女，46岁，因“月经异常反复年余”就诊。
患者诉月经量大拖尾，一般8天干净，月经色暗，有血块，月经后小腹胀痛不适，并且常常会发口腔溃疡。平时白带多，色黄。曾医院就诊检查提示子宫内膜息肉及盆腔积液。服西药治疗效果不明显。患者平时汗出正常，无怕冷怕热，无头痛头晕，头油脸油，掉发，唇干，偏暗，口干口苦多饮，胃纳好，大便稀，常常感觉有便意，平时如用力大便则右侧胸胁会抽筋样隆起，小便正常。无夜尿，睡眠可。如久坐则手脚时有麻木。冬天皮肤干燥。右侧胸胁压痛。眼睑淡白。手掌微潮微凉。下肢皮肤甲错明显。舌质淡苔白腻，寸脉涩细，关脉正弦。
分析：手掌凉手掌潮提示表虚中风，眼睑淡白提示营血虚少，头油脸油、白带多色黄、子宫内膜息肉、盆腔积液都是水饮证，大便稀是胃虚水饮不化，掉发、唇干、久坐手麻是血虚不濡，口干口苦多饮是热证，常常有便意是里邪结。月经后口腔溃疡和月经后小腹胀痛都是同一机理，是水邪热邪结导致的痈脓。综合分析，患者的疾病就是在原来胃虚的基础上，产生血少，产生水饮，感受邪气产生虚热，虚热就转实热，实热和水气结在少腹部和口腔形成疾病。也正是这个少腹部位的水热结，当月经过后，津液相对不足，其即化痈脓，导致了患者月经的异常（量大拖尾有块腹胀痛）。
辩证：太阴中风传痈脓
治疗：
当归6克赤小豆48克大米24克山楂12克
每天1剂，水煎服，共六剂
二诊：患者复诊反馈，药后不久，月经期至，本次月经量正常，无血块，无拖尾，月经后无小腹胀痛，亦无口腔溃疡发作，月经后排出大量清稀白带，无色黄。其他症状基本如前，继续调理。
总结：患者排出大量凊稀白带是水热结消除，水气外排的表现。有时我们看到一些水热结或者水寒结的患者服药后出现腹泻，大便如水样量多，拉完后人觉得舒服，也是这个道理。或许会问，既然是个痈脓病，为什么以前西医治疗效果不理想，西药消炎效果很快啊，为什么这个痈脓消不掉？这是因为患者胃虚营血虚明显，眼睑淡白、大便稀，这个时候单纯攻伐邪气，没有身体正气的支持，也是没有用的。所以我们选用了赤小豆这个药。赤小豆《神农本草经》气味甘酸平，无毒，主下水肿，排痈肿脓血。其甘能补益，其酸能涌泻。用在这个患者身上就很适合了。需要注意的是，临床上的赤小豆指的是发芽的赤小豆。且是刚发出小黄芽的那种。如下图：
温馨提示：本
