●虚寒者勿服，脾胃虚寒泄泻者忌服，虚火炎肺、咽喉肿痛者禁用
●即使症状适合，用量一般不超过6克，煎煮时间不应超过30分钟
医学指导/广州中医院先烈东门诊部主任中药师李功营
文/记者翁淑贤通讯员方宁、张秋霞
山豆根为中医治咽要药，有清热解毒消肿利咽的作用。据专家介绍，此药多用于治疗实热引起的咽喉肿痛、齿龈肿痛、口舌生疮等疾病，但该药药性苦寒有毒，用量一般在10克以上便易中毒，少数人甚至用到6克就出现不良反应。且因其含有神经毒素，煎煮时间越长毒性越大。
专家提醒，为避免误服滥用山豆根引发不适，虚寒者勿服，脾胃虚寒泄泻者忌服，虚火炎肺、咽喉肿痛者禁用。即使症状适合，用量一般不超过6克，煎煮时间不应超过30分钟。
案例
麻黄根错配成山豆根
喝药后半小时即中毒
阿明咳嗽2个多月，晚上有时还会冒冷汗、遗精，并伴有头晕、耳鸣等不适症状。他到某中医门诊看病，接诊的医生给他开了黄芪、太子参、麦冬、五味子、麻黄根、牡蛎等补气养阴、止汗固涩的中药方剂。阿明拿着医生处方在家附近的药店抓了几剂药，没想到喝下不到三十分钟就出现头疼头晕、恶心呕吐、腹痛腹泻、四肢抽搐等中毒症状。
他拿着药方和剩下的未煎药找回医生，医生按病历复核患者余下中药，发现给阿明抓药的药店把10克麻黄根错配成10克山豆根。阿明透露煲药时间超过1个小时。医生告诉他：这是误服山豆根惹的祸。
解读
山豆根药性苦寒有毒
煎煮越久其毒性越大
据广州中医院先烈东门诊部主任中药师李功营介绍，山豆根为治咽要药，有清热解毒、消肿利咽的功效，多用于治疗实热引起的火毒蕴结、咽喉肿痛、齿龈肿痛或是口舌生疮等。
“因临床应用较为广泛，也常被人们当作普通大众药随意服用。”李功营提醒说，山豆根药性苦寒有毒，临床观察用量一般在10克以上便容易中毒，能使胆碱能神经系统兴奋，还能反射性地兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，对胃肠道有较强的刺激作用。不过，中毒反应量及起反应时间个体差异较大，少数人甚至只需服用6克左右就可出现毒性反应，一般在服药后5~30分钟出现头晕、眼花、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、恶寒、多汗、面色苍白、四肢抽搐、甚至昏迷等症状。不过，也有人是在服用后几个小时才出现症状的。此外，山豆根含有的神经毒素对人体的影响跟煎煮时间也有一定关系，煎煮时间越长毒性越大。
李功营分析称，如果阿明是气阴两虚症候，误服了超过1小时煎煮且含有超量山豆根（10克）的中药方剂，很容易发生中毒反应。
提醒
用量一般不超过6克
“因误服或滥用山豆根中毒的例子并不少见。”李功营指出，天津就曾发生过饮用自配的含有山豆根的方剂以预防感冒，结果造成数起百余人出现不同程度中毒症状的事件。而在临床上，他也经常碰到患者自行服用山豆根或其制剂出现中毒症状的。
“所以，使用山豆根及其制剂时应慎重。”李功营认为，为避免误服滥用山豆根引发中毒，医患双方应相互沟通配合。临床中医师要在辨清患者寒热虚实的基础上指导用药。一般虚寒者勿服用此药，脾胃虚寒泄泻者忌服，虚火炎肺、咽喉肿痛者禁用。医院还是药店，药房中药师应把好中药饮片质量关，核对好配方，对超量用药或不对症用药都应提醒医师，并准确调配处方和指导患者煎服。
李功营强调，山豆根的用量一般不要超6克，需超量使用的患者服药后要注意观察表现。另外，在煎煮含山豆根的中药时，一定要严格按照医嘱来做，煎煮时间不宜太长，一般不应超过30分钟，可先煎其他药，山豆根作后下处置。
李功营提醒说，即使以前曾服用过含有山豆根方剂无不适者，也切忌不经临床中医师辨证自行服用。医院找医生，并到正规药房调配用药以保证安全。
知多D：
如何辨别山豆根和北豆根？
“目前仍有些药店和医疗机构山豆根、北豆根不分，处方上开北豆根，常给山豆根。”李功营指出，这也属于错用滥用山豆根，也容易引起山豆根中毒。他提醒说，山豆根和北豆根两者饮片虽然形态近似，但山豆根为豆科植物越南槐的干燥根和根茎，北豆根为防己科植物蝙蝠葛的干燥根茎，是不同来源、功效不尽相同的两种药物，而且山豆根毒性较北豆根毒性大。《中国药典》早在年版就将山豆根与北豆根两药分别收录并提醒区别。
为方便大家区分山豆根与北豆根，李功营将二者的经验鉴别介绍如下：
山豆根：
根茎呈不规则结节状
根茎呈不规则结节状，横向延长，顶端常残留茎基或茎痕，其下着生根数条。根长圆柱形，有时分枝，略弯曲，长短不一，直径0.7～1.5cm。表面棕色至黑棕色，有不规则的纵皱纹及突起的横长皮孔。质坚硬，难折断，断面略平坦，皮部呈淡黄棕色，木部淡黄色，略有豆腥气，味极苦。以条粗、外色棕褐、质坚、味苦者为佳。
北豆根：
根茎呈细圆柱形
根茎细圆柱形，略弯曲，有分枝，长短不一，直径0.3～0.8cm。表面黄棕色至褐棕色，有纵皱纹，有细长须根或突起的须根痕，外皮极易脱落。质韧，不易折断，折断面不整齐，纤维性，木部淡黄色，中心有髓。气微、味苦。以条粗、外皮黄棕色、断面浅黄色者为佳。
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