骆老说：赞赏不如分享！病友把乙肝知识分享出去，要比赞赏更有益！请认准原创标识！问答都为骆抗先真实回答，以博文回复的方式进行。
病友提问1：
我今年41岁，已婚育2女，高中时发现乙肝携带，曾经用过干扰素，4年前发现转氨酶升高开始服用恩替卡韦。已经服用4年，最新的病毒指标：HBV-DNA5E+2，表面抗原定量，其他指标都挺好。
我的问题是：
1、大夫建议我下次做高敏DNA化验，说，如果病毒超过，建议换成替诺福韦；
2.恩替卡韦，我是否可以考虑减量服用？如何减量？是两天服一次？还是1天服半量？
骆抗先回复：
1.现在检查的实际很灵敏，病毒iu/ml已经阴性，其实40多岁的一般肝炎，用恩替卡韦没有肾毒性、其它不良反应也很少，长期治疗最安全，不会反弹，只要禁酒，不定期检查都可以。
2.几年前来自温州的一位患者，服恩替卡韦2年定期检查结果相同，第三、十年改2天1片，检查还都正常，改3天1片，第5年耐药。
从那之后，又络续来过因减量而耐药的2、3人。我写过这样的博文，你可以找得到。
病友提问2：
我今年41，小的时候就查出来有乙肝，但我一直记得是携带者肝功一直正常所以也没抗病毒，今年肝区隐痛跳疼后心疼早起遍浠，7医院检查b超显示肝形态大小正常，包膜欠光正光点密集肝内可见散在低回声结节一9*7mm脾厚36mm形态大小未见明显异常，左叶74*56MM，右叶最大斜径83mm，门静脉内颈正常血流通畅！
肝功正常葡萄糖6.27（正常3.9-6.1餐前）甲胎蛋白和癌胚抗原正常，两对半表面抗原，表抗体0.5（大于0），e抗原和e抗体都是阴性核心抗体60。
dna荧光定量2.10E下限是1.00E后来做增强CT，左叶低密度结节，右叶见点状治密影，脾.姨腺大小正常未见明显强化，腹腔盆腔肠管未明显扩张，淋巴无肿大，无积液！结论肝左叶小囊肿右叶钙化灶，胆结石，肝硬化首先考虑！
请问：
骆老我这是肝硬化吗我以前喝酒抽烟戒了一年多了，医生让我抗病毒，我这到底是什么情况？怎样治疗最好？是肝硬化吗到什么程度了？
骆抗先回复：
增强CT除质地不均匀外，并无肝硬化的特征性描述。如果你过去每年检查肝功都正常，现在只有少量病毒，连肝炎都不够诊断。
“小三阳”慢性携带，病毒阳性，须每6个月检查病毒和肝功，看其发展趋势。
年过四十，最好同时加查B超和甲胎蛋白。
病友提问3：
患者49岁，男，肝硬化失代偿，目前无腹水，无电解质紊乱现，2月有腹水后，父亲感觉视线有点模糊，不知是何缘故，偶感头晕。血小板一直都有监测，暂无异常，这次做了胃镜检查，暂无静脉曲张，但气检阳性，医生开了奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素、铝碳酸镁吃两周后一个月再去做气检；目前已吃完，最近一次检查：甲胎蛋白：14.7（0-20）；CT诊断：肝硬化，肝钙化灶；电子胃镜诊断：慢性非萎缩性胃炎伴胃底糜烂，十二指肠球部溃疡；14C尿素呼气试验：阳性+++（阴性）；DNA低拷贝内标定量：5.81e1（0-2.00E1）IU/ml，3.38e2（0-1.16E2）copy/ml，表面抗原＞.00(＜0.05)，表面抗体0.2（＜10），e抗原0.56(＜0.18)，e抗体1.22（≥1），核心抗体10.98(＜1），表抗（稀释）.91(＜0.05)；肝肾常规（异常值）：谷氨酰转肽酶83（11-50）；血常规：红细胞计数4.49（4.09-5.74），血小板计数（83-），血红蛋白（-），中性粒细胞2.7（2.0-7.0）（44%（50-70），淋巴细胞2.9（0.8-4.0）（48.1%（20-40）。AFP正常，白蛋白43.6，目前用药：恩替（润众）、复方鳖甲软肝片（新开）；
请问：
1、CT提到门脉右支动脉期显影，之前检查说到脾大和胆囊炎，此次未提及，是否已有缓解？
2、谷氨酰转肽酶还是高，增加的复方鳖甲软肝片，您看是否有改善作用？
3、就目前检查情况看，以后有肝硬化逆转的可能吗？
骆抗先回复：
没有食管静脉曲张和脾功能亢进，过去如果只有少量腹水，凝血酶原延长没有超过5秒，诊断失代偿可能不够。
长期服恩替卡韦，软肝片并非必要，建议服优思佛每天4片，分2次服，6个月转肽酶正常后减半量。
每6个月加查B超和甲胎蛋白。甲胎蛋白稍高无妨，警惕突然明显升高。
病友提问4：
今年26岁，母婴传染，13岁开始抗病毒，博路定8年，替诺福韦第五年（病毒一直阴博路定未耐药），去年HBSAG在多iu的时候加派罗欣，第五个月HBSAG转阴，过两个月抗体转阳，但是不稳定，今年年初加60ug国产乙肝疫苗后抗体上到多iu，但是每隔两到三个月，去查抗体都会下降的比较厉害，两个月查降到Iu多，补疫苗后，三个月查抗体在iu（病毒阴，表面抗原阴）。
问题：
我的抗体一直不稳定，无法保持在一个恒定的水平（正常人乙肝抗体三年才会衰减到70%吧），请问骆老，我接下来的治疗应该怎样进行，是继续补疫苗，稳定抗体在Iu以上一年（今年年底基本就一年了），还是怎么治疗呢。
骆抗先回复：
慢性乙肝病毒感染经抗病毒治疗，并不能完全清除病毒，抗体较难长期稳定存在。
其实，只要肝炎不复发，终身健康，也就行了。
病友提问5：
本人33岁，已婚已育。服用国产恩替半年病毒dna3e7iu/nl降到5e3iu，肝功能已正常。这应该属于应答不佳吧？因为比较在意病毒，所以想问能不能换替诺或者每天两颗恩替，然后转阴后三个月后再换回一颗恩替？这样是否可行？替诺还是两颗恩替好？副作用哪个小，价钱不需要考虑。
骆抗先回复：
换替诺福韦3-6个月，病毒可以转阴。
由编辑张亮（）整理，发放至
