正常育龄期女性
一个月经周期只会有一次排卵
一次也只会排一个卵子
28岁的小星
在意外流产一年后
再次怀孕
但这次
只有“惊”，没有“喜”
“宫内孕”合并“宫外孕”
这种情况发生率在三万分之一
十分罕见
更要命的是
小星宫外孕破裂导致腹腔大出血
情况危急
孕期上吐下泻，自以为吃坏肚子
年10月初，小星在停经41天后发现自己怀孕。
经血液、B超等检查提示宫内早孕，盆腔积液。医生嘱咐回家注意观察，有不适随时就诊。
回家后，小星逐渐有早孕反应，恶心、干呕、厌油腻。原以为熬过那段时间会好一些，可没想到，症状越来越严重。
10月26日下午，小星突然上吐下泻，且伴有下腹痛，自以为吃坏了肚子，医院产科就诊。
腹腔出血，怀疑宫外孕破裂
B超检查提示宫内孕，盆腔包块，盆腹腔中量积液、可见血凝块。胃肠外科医生会诊后建议行腹腔诊断性穿刺。
蒋小芒主任当机立断做了穿刺，不出所料，抽出来的是血，又了解到小星之前服用过促排卵药物，综合考虑是怀疑宫内宫外同时受孕，且宫外孕破裂，小星被紧急转到妇科准备手术。
妇科王建敏医生向小星及家人讲了宫内宫外同时怀孕对身体的影响，以及手术可能产生的后果后，小星和家人综合考虑后，选择同时结束宫内宫外妊娠。
出血ml！证实宫内外同时怀孕
当天下午6点，小星被推到手术室。
腹腔镜进入腹腔后，妇科王建敏医生快速找到出血点，切除右侧输卵管，止住了血，发现切下来的组织有绒毛组织，术后经病理检查明确了宫外孕破裂诊断。
在不影响后期妊娠的情况下，医生在B超监测下又为小星做了人工流产。
历时一个小时，手术顺利结束，整个手术清理出腹腔血液约ml，小星因失血过多被转到ICU进一步治疗。
第2天，小星病情平稳后转回妇科病房。术后5天顺利出院。
医院产科蔣小芒主任介绍，在自然受孕中，宫内宫外复合妊娠十分罕见，概率约为三万分之一。但随着辅助生殖技术的广泛应用，复合妊娠的发生率逐年上升。
自然周期大多是排一枚卵子，不是宫内孕就是宫外孕，偶尔有自然排卵或应用辅助生殖技术多于两枚时，很可能一个到达宫内，一个到达宫外。
若复合妊娠不及时发现，容易引起宫外孕破裂导致大出血，还可导致宫内胎儿流产，所以早发现、早诊断非常重要。
但由于宫内妊娠的干扰，复合妊娠诊断较为困难，容易误诊或漏诊。
建议孕妇在妊娠6-7周做阴道超声检查，特别是胚胎移植或促排卵后，做B超时需提前告知医生情况。
来源：医院
编写：李潇帆
审核：雷晓
责编：刘书海
