导语
才12岁的小姑娘，腹痛了半个月，甚至严重到呕吐、发烧，到医院检查结果让所有人大跌眼镜——她居然得了妇科病!
没有性生活也没有不良嗜好的初中女生，无论从什么角度看都是“妇科病”的绝缘体，而医生们抽丝剥茧后发现，女孩与妈妈共同使用内裤是嫌疑最大的“元凶”。
病人小方(化名)是初一女生，是不久前浙大妇院急诊收治的。在就诊之前，小方经历了非常难熬的半个月。
一开始，是不明原因的持续性腹痛，尤其是脐部周围痛得特别厉害，还出现了恶心呕吐的情况，医院给出的诊断是“肠胃炎”。后来腹痛不止，又发现“附件区液性团块”，医院给出的结论变成“盆腔炎性肿物”。
住院治疗稍有好转，但几天后，小方第四次出现腹痛，做了超声等检查，这次的结果更复杂了——医生考虑是“输卵管炎伴积脓合并系膜囊肿，右髂窝盆腔积液”，医院就诊。
这之后，小方辗转来到了浙大妇院急诊，并以“盆腔炎，输卵管积水”的病因，入住妇三科接受治疗。
前后折腾了半个多月，12岁的小方反反复复地腹痛，还有呕吐、发烧，最后的结果竟然是“妇科病”——这让小方和小方的妈妈都万万没想到。
图片来源/锐景创意
盆腔炎性疾病多发于性活跃的育龄期妇女，在小方这种没有过性生活的少女中比较罕见，发生率低于百万分之一。即使发生，也通常是邻近器官炎症的扩散——小方就是其中的一种，“输卵管积脓”。
浙大妇院妇三科主任周坚红介绍，“输卵管积脓”如果发生在少女的身上，可以表现为下腹疼痛、发热、白带增多、压痛明显等。因为这个病在少女身上发生很罕见，所以误诊率较高。
经过仔细询问，医生找到了一个可能的原因——小方曾经多次穿过母亲的内裤，而小方母亲是有阴道炎病史的，据母亲本人说，已经经过简单治疗有好转了，但治疗并不是很规范，也没有进行复查。
这也许可以解释小方体内病原体来源和感染途径：小方妈妈是育龄期妇女，属于性活跃期，又曾经患过阴道炎，可能未进行规范治疗，也没有复查白带情况。而带有病原体的贴身内衣裤是容易引起交叉感染的。
此外，小方的经期时间比较长，一般有7到10天，并且小方不太注重经期的个人卫生习惯，宫颈黏液机械防御功能较差也可能为细菌生长、积脓形成创造条件。可能是这些因素综合所致，小方不幸患上妇科病。
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由于小方的腹痛已经持续半个多月，在浙大妇院用抗生素治疗一周，腹痛症状仍存在，脓肿仍持续存在。在进一步的检查中，还发现了小方患有卵巢囊肿等。
考虑到抗生素治疗效果欠佳，并且脓肿体积较大，随时存在脓肿破裂的风险，周坚红主任经过研究决定了治疗方案——为小方进行腹腔镜手术。
因为小方的年龄太小，所以医生首先考虑尽可能地保留她的输卵管，为日后自然受孕提供机会。但是对于病变严重的输卵管，在术中充分评估并和小方家属再次谈话后，医生们谨慎地切除了功能严重受损的右侧输卵管。这之后又采取了一系列措施，尽可能减少术后盆腔粘连的发生。
术后，小方的腹痛症状彻底缓解，体温均正常，也没有再出现其他不适。出院10天后进行电话随访，确认小方也没有再出现过之前反复的疼痛。
通过小方的案例，周坚红主任医师团队也特别提醒，广大青春期少女和少女的家长们，一定要特别注意女性的个人卫生保健，注意预防感染。尤其是对内衣等贴身衣服的清洁、女性私处的清洁、月经期的卫生等，都要格外引起注意。
作者/张苗、孙美燕来源/钱江晚报
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