苓桂术甘汤证
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第67条：“伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”
茯苓四两 桂枝三两（去皮） 白术二两 甘草二两（炙）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
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条文中“茯苓桂枝白术甘草汤主之”当接在脉沉紧之后，属倒装文法。太阳伤寒，法当发汗解表，医者不察，反用吐下之法，显为误治。吐下致损伤脾胃，中阳不足，运化无力，水饮内停，逆而上冲，故见心下逆满，气上冲胸。阳虚清气不升，水饮反而上蒙，故起则头眩。脉沉主水，脉紧主寒，沉紧之脉为里有水寒之患。病本为中阳不运，水饮内停，治当温化水饮，健运中土，方用茯苓桂枝白术甘草汤。本证脾阳虚水气上冲，若再误用发汗之法，更伤阳气，经脉失却温养，加之寒饮浸渍，必致身体震颤摇动而不能自持，此时，已由脾阳虚中焦水停证转为肾阳虚水气泛溢证，则属真武汤所主之范畴。
苓桂术甘汤方中茯苓健脾养心，利水渗湿；桂枝温阳化水，降逆平冲；白术、甘草补脾益中，培土强源；且茯苓、白术相配，又能增加健脾利水之力，桂枝、甘草相伍，更可发挥温通阳气之功。全方充分体现了仲景“病痰饮者，当以温药和之”的思想。
太阳伤寒，本应汗解而反用吐下，使中上焦阳气受损，形成心脾阳气虚而水气上冲的证候。“心下逆满”，指胃脘部因气上逆而感觉胀满，同时有“气上冲胸”，甚者气冲至咽喉而憋气、窒息的感觉。“起则头眩”指病人头晕，只能静卧而不敢起床活动。造成眩晕的原因有二：其一为心脾阳虚，清阳之气不足以上养清窍；其二为水气上冲，阴来搏阳，清阳被水寒之气所蒙蔽。“脉沉紧”即脉沉弦。沉主里，又主水病，弦主饮邪，沉弦正是水气为患的脉象。
伤寒经过吐下后，病已经离表，若再用解表发汗之法，便可能伤动经脉之气，使阳气更虚，不能荣养筋脉，出现肢体战振摇动，甚则站立不稳而欲仆的症状。治疗当用温阳健脾，降冲利水之法，轻者用苓桂术甘汤，阳虚重者用真武汤。
苓桂术甘汤是苓桂剂群的代表，擅长治水气上冲，又能治痰饮内留等证。方中茯苓、白术健脾利水，桂枝、甘草补心阳之虚。同时，桂枝又善降冲逆之气。临床应用时可进行灵活加减，如痰湿特盛者，可与二陈汤合方使用；眩晕重者，可加泽泻；兼见面热、心烦者，是阳气与水气相搏而有虚热的表现，可加白薇；兼血压高者，可加牛膝、红花、茜草；兼见脉结代者，去白术，加五味子；兼咳喘、面目浮肿、小便不利者，去白术，加杏仁或薏苡仁；兼夜寐、惊悸不安者，加龙骨、牡蛎等。
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主症：心下逆满，气上冲胸，心悸头眩，脉沉紧。
病机：脾虚水停，水气冲逆。
治法：温阳健脾，利水降冲。
苓桂术甘汤现代临床可使用于充血性心力衰竭、小儿哮喘、慢性支气管炎、胆汁返流性胃炎、胃脘痛、肠易激综合征、胃下垂、尿路结石、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、梅尼埃综合征、脑积水、椎-基底动脉缺血性眩晕、老年单纯收缩期高血压、盆腔积液、急性羊水过多等属脾阳虚水气内停者。
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