浮针医学
标/准/化
规/模/化
FSN
浮针医学
科/学/化
国/际/化
上工少涉诚朴勤仁
浮针医学纲要
基于基础医学的现代针灸
“崩漏”患者浮针治疗的体会
崩漏，是指经血非时而至，或暴下不至，或淋漓不尽；前者称崩中，后者为漏下，相等于西医：内分泌失调引起的功能失调性子宫出血。
病历分享：
患者：女27岁-8-2首诊
主诉：崩漏4年，加重2年。
现病史：患者崩漏4年，自述年结婚，第二年一胎出生后来例假周期延迟为45天左右，但经量正常，随后二胎出生后，例假经期缩短为4天，干净后一周左右，再次复来，起初西药止血，随后中药调理，刚开始效果还行，时间久后中药调理效果欠佳。自述最严重时每月经期长达20多天，没停止的迹象，用药止住，患者情绪很差，伴有烦躁易怒，纳差，睡眠质量不高。
辅助检查：
1.腹部B超显示：双侧附件未见异常，后位子宫，盆腔积液（少量）
2.性激素六项正常
3.宫颈细胞学：未见上皮内病变（NIlM）
4.HPV未见异常
5.血常规：血红蛋白、红细胞、血小板均正常
患肌检查：双侧腹直肌下端+++、双侧腹斜肌++、双侧股内侧肌群+++、腰方肌+、左侧胸大肌+、双侧前锯肌++、双侧胫骨前肌+
鉴别诊断：
异位妊娠2.流产3.葡萄胎4.生殖器肿瘤（子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤、滋养细胞瘤等）5.生殖道损伤
浮针治疗：
首诊时患者是经期第4天，浮针治疗3天后例假停止；
医嘱：
积极调整心态，主动融入社会，不要宅在家中，多和人交流沟通，要锻炼身体，恢复肌肉活力。多采用耳朵听少看电视、手机。不要一种姿势超过半小时。
9月第一月来例假经期12天，经量明显减少。（自述平时例假量最多时，每包20片的卫生巾，要2包40片）
10月第二月45天来例假，经量基本没有，自述只有少许浅褐色白带样；
11月第三月还是45天左右来例假，经期只有5天，经量正常；（第2天量多，3-4天减少，第5天停止）
-4电话随访，患者这几个月例假周期40天左右，经期7-10天左右，经量正常，嘱遵守医嘱，定期回访。
amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;bramp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;nbsp;/amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;mpchecktextcontenteditable=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;falseamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;id=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;8_0.amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/mpchecktextamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;总结
现代医学认为正常月经是子宫的小血管平滑肌节律性舒张，而使子宫内膜周期性脱落形成的。如果平滑肌收缩障碍，不能使出血部位的血流速度减慢，血液抗凝不能正常启动，导致凝血障碍形成异常出血就是所谓的崩漏。
在治疗崩漏方面，中药和浮针异曲同工。
浮针：
1.干预子宫平滑肌和血管平滑肌的收缩能力，促进子宫肌肉收缩，通过调整肌张力，对肌层血管有夹闭作用，或者重构子宫小血管平滑肌的肌张力，使之正常收缩从而减少子宫出血，最终达到止血效果；
2.腹部肌肉和子宫平滑肌功能障碍导致部分子宫内膜剥脱不全，浮针疗法有利于子宫肌肉收缩，促进子宫内膜的排出，从而达到快速止血的目的。
中药：在很大程度上也是恢复了子宫平滑肌和血管平滑肌收缩能力，进而达到止血的目的。
运用中药健脾益气、补肾、清热活血等调理后大部分患者效果还行。此患者开始效果确实还行，但中药调理的效果随着时间的推移病程的进展，自觉效果越来越不明显，以至于情绪受影响，形成恶性循环。本病患尤其明显，首诊时情绪崩溃嚎啕大哭，一直跟母亲哭诉要求子宫摘除术。
病程短，不伴有情绪异常的崩漏患者，中医和浮针疗法效果均明显，但病程长，伴有情绪异常、失眠、抑郁等症状的患者，患肌明显增多，浮针疗法整体观调节的优势就显现出来。
讨论分析：
此崩漏患者检查排除器质性病变，为良性慢性出血性疾病，是浮针的适应症。病程长达4年，中间反反复复，以至于情绪异常，睡眠质量不高，伴有纳差，翻阅《气血新论》第八章气血新论与辩证论治整体观中的第二节气血新论与中医整体观中的“六观”有所解读，在此我们共同学习下：
1.“肌肉协同一体观”——肌肉并不是独立工作，而是协同运动的，因此在浮针临床上注意导致疾病的嫌疑肌，一般也是一群肌肉，另外，体表骨骼肌和内脏平滑肌也存在联系。
2.“血液循环整体观”——治疗局部疾病时，要着眼全局，有时局部患肌处理了，但由于全身供血不够，疾病依然存在，甚至当场有效，反弹明显。
3“能量供应整体观”——浮针临床通过改善局部肌肉能量危机，调动人体自愈力，使机体得到自我修复，但若营养吸收和供应不够，血液里的营养成分不足，即使处理了患肌，改善了局部，也没有充分的营养物质来修复损伤，所以患者反复，甚至反弹。
4.“基本病史全局观”——只有详细完整的病史采集，才能把握病情发展方向，我们才能胸中有数，如何截断病程以及规避风险。
5.“精神心理一体观”——精神、情绪与肌肉关系非常密切。治疗前——预判；治疗中——及时发现随时调整；治疗后——反复提醒。
6.“骨骼力学平衡观”——也就是浮针医学的“三辩”（辨病、辨势、辨肌）。
“六观”这一气血新论借助“肌肉—气血”理论，是浮针中医整体观的升华，坚持整体观是好事，并非所有的疾病都要升上到整体观，浮针疗法临床中认清主要矛盾是在局部还是整体，大多时候的疾病主要矛盾只是局部，处理局部即可解决问题，中病即止！这个度我们今后浮针临床一定注意。
但对此严重的崩漏患者，以及今后浮针临床中的病程长的、反复反弹的、迁延难愈的患者或者内科、妇科以及慢性病患者特别要注意浮针“六观”！
作者信息
FSNmedicine
作者：张瑞杰浮针二段
山西临汾尧都区晋和堂中医诊所
（
